来自江西的罗女士已经怀孕18周，本该开心待产，却了一次重大打击。两周前的一天晚上，罗女士在家突然出现出血，她立即前往当地妇儿医院就诊，病理报告显示为宫颈鳞状细胞癌，也就是说罗女士得了宫颈癌。近日，她来到浙江省肿瘤医院求医，孩子能不能保成了一个难题。 事情发生在两周前的一天晚上，罗女士跟往常一样在家休息，突然感到有液体涌出的感觉。她赶紧上厕所看看怎么回事，入目的是和月经差不多的鲜血，而且伴有血块。 有孕在身，任何异样都马虎不得。家人立刻带着她往当地妇儿医院。医生妇科检查后发现宫颈菜花样肿块，马上取了宫颈活检，第二天病理报告显示：宫颈鳞状细胞癌。 这对罗女士来说简直是，也急坏了罗女士的爱人和父母亲。根据当地医院推荐，罗女士来到了浙江省肿瘤医院，找到了妇瘤科郑爱文主任。 郑爱文主任做了仔细的妇科检查并查看了患者资料，告诉罗女士和她家人：“她得了宫颈癌，属于局部晚期，而且怀孕近19周，子宫已经很大，必须马上住院治疗。因为是宫颈癌合并妊娠，需全面检查后评估病情并结合妊娠，制定个体化治疗方案。” 虽然怀孕期间发现宫颈癌比较少见，但临床上这种可能仍旧存在。郑爱文主任介绍说，宫颈癌为女性常见恶性肿瘤之一，目前认为，妊娠期和产后6个月内发现的宫颈癌和非妊娠期有所不同，提议命名为妊娠相关性宫颈癌，因发病率很低，国内还没有明确的流行病资料，“我院自1963年建院到现在，收治的孕期合并宫颈癌不足10例。” 随后，郑爱文主任团队为罗女士做了进一步检查，确定罗女士为“宫颈癌IB2期”。因为影像学检查还没有发现盆腔肿大淋巴结，而且罗女士已生育过一个儿子，团队为她制定了2套治疗方案。 方案1是不保留胎儿，直接进行宫颈癌根治术，根据术后病理确定是否需要补充术后放化疗。方案2是保留胎儿，先进行辅助化疗2到3次，等到妊娠28周后，再进行剖宫产结束妊娠，同时进行宫颈癌根治术，根据术后病理确定是否需要补充术后放化疗。 鉴于罗女士的宫颈癌局部肿块较大，而且怀孕处于早中期，团队她选择方案1。罗女士及家人经过慎重考虑和商议后，决定放弃胎儿，直接进行宫颈癌根治手术。 那么，如果在怀孕期间发现宫颈癌是终止妊娠接受治疗，还是继续妊娠呢？郑爱文主任表示，妊娠相关性宫颈癌的治疗原则，需要综合考虑各项因素，结合临床分期、病灶大小、妊娠周数、孕妇身体状况以及对生育的渴望程度制定个性化治疗方案，尽量取得更好的疗效。 如果是在怀孕中晚期发现早期宫颈癌，可以观察为主，生育之后再进行治疗；如果是怀孕早期发现晚期宫颈癌，应该终止妊娠，尽早积极治疗宫颈癌；如果是怀孕晚期发现晚期宫颈癌，可以在条件允许的情况下提前分娩。“比如罗女士，在怀孕早中期，肿瘤已经到达局部晚期，且已经生育过，我们会她先进行宫颈癌根治术。俗话说 留得青山在，不怕没柴烧 ，有时候会遇到为了保小孩而延误大疗的情况，那样就太可惜了。”郑爱文主任说。 此外，妊娠期如有异常出血应引起重视积极检查。如果妊娠期确诊得了宫颈癌，一定要多和主治医师沟通，选择一个最适合自己的方案。如果宫颈癌早期发现，能保留子宫，还是有怀孕机会的。 推荐：
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