url:医学指导／市中医医院妇产科副主任医师冯梅33岁的李女士近一年来每次后都会有少许出血，但因为不好意思去医院看，就一直拖着。最近半个月，她感觉时常流液，还有异味，才到医院检查，结果被诊断为宫颈癌。由于耽误时间过长，她已是宫颈癌晚期了，失去手术机会。 50年以前，中国人对癌症还常陌生的，半个世纪后的今天，癌症已经成为和人们有最为密切关系的疾病之一。宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，其发展是一个缓慢的、渐进的过程，我国宫颈癌每年新发病例13.15万，占世界宫颈癌新发病例的三分之一，我国每年约2-3万妇女死于宫颈癌。加强筛查工作可及早发现癌前病变并及早治疗，可明显减少宫颈癌的发病率和死亡率，因此，常规筛查预防和治疗宫颈癌非常关键。 hpv持续感染是 癌症之所以，主要是因为不知道其诱因，但宫颈癌在这方面却取得了突破，人乳头瘤病毒（hpv）感染是宫颈癌的主要流行因素。在目前已知的一百多种不同类型的hpv病毒株中，大部分被视为低风险，与宫颈癌并无关联。但是，有14种hpv病毒株被列为高风险，已被会导致几乎所有的宫颈癌。其中，两种风险最高的病毒株hpv16和hpv18可导致约70%的宫颈癌病例。美国大型的宫颈癌普查—athena研究发现，相比没有感染hpv的女性，携带这两种病毒株的女性发展为宫颈癌前病变的可能性高出35倍。 近年来的研究已经高危型hpv感染是宫颈癌发生的必要条件。hpv在人群中普遍存在，每个妇女一生中都有可能于一种或多种hpv亚型中，高达75%的女性在其中一生中可能感染hpv。hpv的患病率大约在25%-39%，在大部分免疫系统正常的感染hpv后，一般可以自行清除病毒并且不会发病，但是有持续的hpv感染才会发生癌前病变（cin）或宫颈癌。一般hpv持续感染平均8－24个月可发生cinｉ期、cinⅱ期和cinⅲ期，再平均8－12年可发生浸润癌。 宫颈癌的高危因素 宫颈癌既是多因素共同作用的结果，也是与性生活联系最密切的疾病，临床的主要因素如下： 1.开始性行为的年龄早、生产早、多产。初次性行为年龄在18岁以前，其宫颈癌的患病率比20岁以后者高13.3－25倍；初产年龄在18岁前比18岁后者高3.2倍。 2.性生活混乱、性伴侣多。 3.男性伴侣包皮长，或其男友的女伴较多，男性患生殖器疱疹、淋病、梅毒，或衣原体、支原体感染、生殖器癌等。 4.因素，如生活水平低且吸烟、不注意个人卫生、慢性炎症刺激、病毒感染等。 定期筛查，防治宫颈癌 宫颈癌的预防措施除了避免过早性生活、多个性伴侣、早孕早育、远离烟草外，树立“早筛”意识，定期到医院检查尤为重要。 1.hpv筛查 hpv是一种人乳头瘤病毒，是通过性行为进行的。因此，宫颈癌筛查不能只限于已婚妇女，对于有性生活的女性也要定期做妇科检查，宫颈细胞学和hpv筛查。 需要强调的是，hpv感染没有特有症状，hpv感染的患者中常见象宫颈炎炎的一些症状，如分泌物比较多，白带伴血丝，或是有异味，经常腰酸，下腹疼痛，接触性出血等。所以有这种症状的女性朋友，应及时到医院检查。 2.tct筛查 目前临床上普遍采用的tct（液基薄层细胞学检查）技术是最有效的宫颈癌筛查方法，宫颈癌细胞的检出率100%，同时还能发现部分癌前病变，微生物感染（如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等），操作简单，无痛苦，费用低，是应用于妇女宫颈癌筛查的最好技术。育龄妇女每年进行一次tct检查非常必要。 需要注意的是，做tct检查前24小时避免性生活；做tct检查前检查前24~48小时内不要冲洗或使用栓剂，也不要做内诊；如有炎症先治疗，然后再做tct检查，以免影响诊断结果；tct检查最好安排在非月经期进行。 接种宫颈癌疫苗，不能一劳永逸 打完疫苗未必能高枕无忧，它仅能预防70%的病毒，高危女性最好每年进行一次宫颈筛查。hpv有100多个亚型，其中有15个亚型与宫颈癌发生有关。疫苗仅能预防70%病毒的致癌，遇到其他高危亚型，仍有引起癌症的可能。宫颈癌疫苗的最佳接种时间是在女性有性行为之前，已有性生活的女性也可以接种，但更经济可靠的防癌办法是定期进行筛查。 一组穷人的肖像：他们每天的生活费不足4元 英国艺术家用2万张纸搭桥 没用螺栓和胶水 北城校花成章子怡最美替身 航拍名人富商奢华豪宅全景图 英园艺设计师用鲜花打造女式内衣 两对母女的故事看阿拉伯人与 巨蟹现身英吉利海峡 双钳可夹碎人手腕 意大利艺术家用千人打造精致“羽毛” “长腿欧巴”比身高 遭人嫉妒被刀砍入院 甘肃一20米长围墙瞬间倒塌 葛天演抗日神剧《一起打鬼子》：摸来摸去 裤裆藏雷 大蛇溜进饭店“扮腊肠”吓哭女店主和食客 ：网曝老师多名学生 依次捶打掌掴 车底传来诡异的呼噜声吓坏女司机 嫩模游泰国高空蹦极被斥影响当地形象 大妈上节目声情并茂盛赞日本马桶盖：太爽了 啃老族冒充6年上瘾 称入戏太深 56岁女子假扮土豪同时钓8男人 遭孙子戳破 社会最丑陋的一面，是否找到了你的影子 身材纹游戏到身上 你所不知道的卫校女生 啥都敢做 惨无的少女陪睡制度 明朝女木乃伊开棺全程 胆小勿入 走出：17岁孟买的回家 与下的危地马拉未成年新娘 96年日本女星教室换衣尺度大 一组令人泪奔的图片 你能到第几张？ 实拍中国嫩模的一天 |