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●人乳头瘤病毒感染是子宫颈癌的主要流行因素 ●每年检测一次，连续两次正常，可延长间隔至年 宫颈癌是迄今人类所有癌症中唯一明确病因的癌症。引起宫颈癌变的“元凶”是一种叫人乳头瘤的病毒（）。 研究发现，在几乎所有宫颈癌病人的宫颈组织中，均可以找到高危型人乳头瘤病毒存在。流行病学调查和实验室研究数据均显示，人乳头瘤病毒感染是子宫颈癌的主要流行因素。可以肯定地说，人乳头瘤病毒感染是发生宫颈癌的必要前提条件，只有感染了人乳头瘤病毒才会有发生宫颈癌的风险。 人体感染人乳头瘤病毒后，病毒基因可整合到宫颈的上皮细胞内，可能发生两种转归：对于机体免疫功能正常的人群来讲，感染的期限比较短暂，通常在8—10个月左右会通过自身免疫系统会将病毒清除掉，也就是“一过染”。另一种结局是，机体免疫系统虽可识别感染的人乳头瘤病毒，但无力将其清除，致使感染持续存在，进而引起宫颈细胞的增生、异型性变，最终发生癌变。 然而，感染了人乳头瘤病毒，不一定就会得宫颈癌。这是因为 （）人乳头瘤病毒感染非常常见，特别是在性活跃年龄段的女性。 （）多数人乳头瘤病毒感染可以被机体免疫功能清除，所以这些感染是“一过性”的，并不引起宫颈病变。 （）只有少数持续人乳头瘤病毒感染才会引起宫颈癌变。 （）从人乳头瘤病毒感染到宫颈细胞的异型增生，再到侵润性宫颈癌，需要经历相当长的时间，一般要到年左右时间。 （）只有高危型的人乳头瘤病毒感染才会引致宫颈癌，低危型感染极少引发宫颈癌。 （）人乳头瘤病毒感染只是“带毒”状态，不能说必定发生宫颈癌。 在临床检测中发现了人乳头瘤病毒感染，并不等于可以诊断为宫颈癌。因为人乳头瘤病毒使正常宫颈细胞发展到宫颈癌，需要经历一系列转变过程。临床上通常以宫颈上皮内瘤变（）来反映宫颈癌的演变与进展，宫颈上皮内瘤变包括了宫颈型增生和宫颈原位癌，而宫颈型增生就是通常所说的宫颈“癌前期病变”。 由宫颈上皮内瘤变发展为侵润性宫颈癌，总的风险几率是。一般来说，发现宫颈上皮内瘤变时的程度越高，罹患宫颈癌的风险就越大。因此，要想提高宫颈癌的治疗效果，早期诊断和治疗至关重要。 有性生活史的妇女，均不可避免感染人乳头瘤病毒的风险。因此，初次发现人乳头瘤病毒感染不必过分紧张。但是，这并不意味着对人乳头瘤病毒感染可以掉以轻心，因为持续的感染或反复的感染，甚至同时感染不同型别的病毒，发生宫颈癌的风险将大大增加。 造乳头瘤病毒的持续感染和宫颈癌前期病变的因素包括： （）开始性行为的年龄早、生育早、多产。 （）初次性行为年龄在岁以前，其宫颈癌的患病率比岁以后者高．3—25倍；初产年龄在岁前比岁后者高倍。 （）性伴侣多。 （）男性伴侣性乱史或同时患有生殖器病毒感染等。 （）吸烟、不注意个人卫生、慢性炎症刺激、病毒感染等。 预防宫颈癌，正确的做法是进行规律的筛查。在美国，宫颈癌筛查时间是从女性开始性生活后年左右，不晚于岁，终止时间是岁以后；要在年内有次以上满意而正常的细胞学检查。筛查间隔是，传统细胞学涂片检查每年一次；宫颈液基薄层细胞学检查法（）每两年一次。岁后，连续次正常者，可2—3年一次。 中国癌症研究基金会年的宫颈癌筛查指南性提出：在经济发达地区，筛查起始时间为25—30岁，经济欠发达地区为35—40岁，高危人群均应适当提前。终止时间定于岁。其间隔是每年一次，连续两次正常，延长间隔至年；连续次人乳头瘤病毒呈阴性，可延长间隔至5—8年。 |