引起宫颈癌最主要的元素是什么呢？ 当人们患上了宫颈癌最主要的就是问：为什么会得上这种病呢？都没有感觉就患上了这种病，是不是因为被传染上的呢？还是长期没有注意卫生而得的呢？中华预防医学会王教授介绍说引起宫颈癌最主要的原因就是HPV病毒感染，在临床上对宫颈癌患者进行检测，结果显示几乎所有的宫颈癌的病例样本中都能找到人乳头瘤病毒（HPV），从而印证了HPV是宫颈癌的致病病毒，也使得宫颈癌成为目前人类所有癌症病变中唯一病因明确可预防的癌症。 HPV病毒引起宫颈癌吗？ “讲了几乎所有宫颈癌患者中都能检测到HPV病毒，可见HPV是比较常见的病毒”王教授这样解释道。那么我们来看看日常生活中哪些地方有此类病毒呢？首先要讲的公共场所，人流众多，而HPV是以人作为唯一宿主的病毒，它可存在与公共场所或坐式马桶上；HPV病毒本身存在传染性，所以 HPV病毒携带者的日常用品也具有传染性；当感染了HPV病毒之后一般2-8个月才会引发疾病，潜伏时间较长，感染者中一部分人可以自身清除HPV病毒，另一部分免疫力低下者则会使出现某些HPV感染的疾病。根据以前经验有文献称：世界范围内，每年有6.3亿的HPV个体感染者，平均感染期限为8个月，80%的感染在一年之内被清除， 而呈持续感染达两年以上的病例有9%。 HPV病毒感染者哪些能够自愈？ 王教授讲到：HPV感染是一种很常见的感染，高达75%的女性在其一生中可能感染HPV，在30岁以下（18－28岁）性活跃的年轻女性中亦不鲜见，且终身积累的概率高达40%，但这种感染通常是“一过性”的或者称为“一过性HPV携带状态”，平均感染时间为8个月，多数可以清除，并不会发展为癌前病变。而30岁以上妇女HPV持续感染平均8-24个月可发生宫颈癌前病变（宫颈上皮内瘤变CIN），平均8-12年可发展为浸润癌。因此，高危型HPV持续性的感染是宫颈癌前病变和宫颈癌发生的元凶，且持续感染是不会自愈的。 细胞学检查和HPV检测使HPV无所遁形美国临床病理学会认为：宫颈癌筛查最佳策略应当最大化筛查的益处、最小化筛查的潜在危害。对于HPV检测来说，最重要的检测指标是灵敏度和阴性预测值, 来决定哪些人可以回到常规人群管理，而不需要进一步的治疗。因此，HPV筛查的目的是发现真正有高风险人群，而非检测单纯的HPV感染者。 王教授在此推荐对于30到65岁的女性，优先推荐每5年进行细胞学和高危型HPV联合检测。若高危型HPV检测为阴性，则5年内无需再接受筛查；若细胞学检测为阴性，高危型HPV检测为阳性，则需要每年重复进行联合检测。 HPV分型有助于对宫颈癌高风险人群进行分层管理治疗 事实上采用对HPV感染致癌变类型来确定疾病的严重程度，可发现主要引起宫颈癌的HPV病毒有16和18两种型。根据来自世界各地的宫颈癌组织标本的研究发现，界卫生组织确认的与宫颈癌相关的14种高危型HPV中，HPV16/18型的感染率最高，达70%。我国一项横跨7个宫颈癌发病率不同地区的19家医院、共纳入1,244个病例的中国宫颈癌HPV型别分布（以医院为基础的）多中心研究，中国不同区域的宫颈癌及宫颈高度病变都是以感染HPV16和18为主，约85%左右的宫颈癌确诊病例属于这两种类型，且HPV16/18的感染率和致癌率都明显高于其他高危HPV型别。 一项入组47,208名女性、持续5年的美国最大型的宫颈癌筛查临床研究发现：细胞学漏诊的癌前病变中，有1/3为HPV16和/或 HPV18阳性。细胞学阴性但HPV16为阳性的女性，发生CIN2以上病变的风险为13.6%。细胞学阴性但HPV18为阳性的女性，发生CIN2以上病变的风险为7%。细胞学AS-CUS且高风险HPV阳性的女性发生CIN2及更高级别病变的风险，与HPV16和/或HPV18阳性但细胞学阴性的风险相当，应该立刻进行镜检查。 王教授认为HPV持续感染的女性有很大几率会发展成宫颈癌前病变，一两年持续感染了HPV病毒的，在随后几年内极有可能被诊断为CIN3，甚至更严重；HPV16持续感染1-2年有20%-30%的风险在5年之后诊断出CIN3+。细胞学ASC-US且HPV16或18阳性者发生CIN3+ 的风险，是细胞学ASC-US/其它hrHPV阳性者的两倍。可见，感染HPV16/18的女性，不论是近期还是远期，进展为高度宫颈病变的风险都远远高于其它HPV型别阳性。 同时王教授总结到：由于不同HPV亚型的致病性及预后的差异，对HPV16/18进行分型，将有助于更好地对高风险人群进行风险分层管理。HPV DNA检测，具有经临床验证的判定标准，是目前唯一可以完成14种高风险HPV病毒株筛查，并同时对HPV16和18进行基因分型的全自动检测方法。 早预防对于治愈宫颈癌起到关键作用 一个阳性HPV检验结果不一定就意味着女性要患宫颈癌，只有持续高危HPV病毒感染才会患宫颈癌，阳性检验结果只是预示正有一个“高风险” 病毒型感染入侵女性，需要更加注意组织的进一步分化，定时检测HPV DNA和细胞学检查。预防医学会王教授在过去几年里研究发现高危HPV病毒型能产生某些蛋白质。这些蛋白质干扰细胞相互作用，从而过多的细胞成长，最终引起宫颈癌变。 那么该如何避免宫颈癌的发生呢？查出了宫颈癌变怎么办呢？此时王教授说宫颈癌是目前所有癌症中，唯一能有效预防、及时发现、并能早期治疗的癌症，所以想要治愈宫颈癌就得花心思早点做好预防准备，早点治疗好。 预防宫颈癌有国外两种疫苗，但国内并未上市。进口疫苗并不适用于各种人群；疫苗只对未感染上HPV的人群有效果，世界卫生组织认为，能获得 HPV疫苗的人群年龄为9-26岁，而最适宜接种的年龄为11-12岁，因此国际上一般将适用年龄限定在18岁以下、没有性生活的青少年。在国内并没有疫苗和疫苗不是所有人实用的前提下王教授使用抗HPV蛋白膜，女性朋友在发现有白带异常增多，宫颈异常出血时应找专业医生及时查看问题所在，当患有宫颈炎症的时候就应该预防宫颈癌变了。由美国纽约血液中心和复旦大学病毒研究室共同研究的抗HPV蛋白膜对HPV病毒起重要作用，它不仅能预防宫颈癌还能治疗宫颈癌低级别病变，其主要含量JB蛋白是为主要针对HPV病毒，它不会引起病毒变异，从深层将病毒杀灭。在临床上对使用过抗HPV药物的人群检测，患者HPV病毒载量大大减少，在低级别病变时期能治愈宫颈癌。 抗HPV膜了人体免受高危病毒长期感染之苦，JB蛋白能HPV6、16、18型的活性，临床实验在治疗前后同时对患者进行血尿常规、肝肾功能及心电图的安全性评价，均未发现有异常改变，临床应用具有安全性。 |