子宫颈癌 一、组织学类型 （一）子宫颈鳞癌 约占子宫颈癌的95%. 1.早期子宫颈癌 起源于子宫颈外口鳞状上皮和柱状上皮交界处。医学教育网搜索整理 原位癌或上皮内癌由于细胞增生、形态上出现异型性，当异型增生累及上皮全层（包括累及宫颈腺体）而未突破基底膜时。医。学。全。 .网。站。提供 早期浸润癌原位癌的部分癌细胞突破基底膜向固有膜浸润，但浸润深度不超过基底膜下3～5mm，在固有膜中形成一些不规则的癌细胞条索或小团块。 由于重度不典型增生和原位癌没有明显界限，有学者将不同程度的不典型增生和原位癌统称为宫颈上皮内新生物（cervical intraepithelial neoplasm，CIN）。Ⅰ级（轻度）不典型增生为CINⅠ。Ⅱ级（中度）不典型增生为CINⅡ。Ⅲ级（重度）不典型增生及原位癌为CINⅢ。 上皮的不典型增生-原位癌-浸润癌是一个逐渐连续发展的过程。但并非所有子宫颈浸润癌的形成均必须通过这一过程，也不是所有的上皮不典型增生均必然发展为子宫颈癌。癌前病变具有进展性和可逆性，决定于病变的范围及程度。 2.浸润癌 癌组织浸润深度超过基底膜下5mm的部位，甚至侵及子宫颈全层或子宫颈周围组织并伴有临床症状。 观：糜烂型（病变粘膜粗糙，呈颗粒状，质脆，触之易出血）； 内生浸润型（癌组织主要向子宫颈深部浸润生长）； 外生菜花型（癌组织向子宫颈表面生长，形成乳头或菜花状突起，表面常伴坏死及溃疡形成）。 （二）子宫颈腺癌 较少见，其发生率仅占子宫颈癌的5%，主要来源于子宫颈管粘膜的柱状上皮和腺上皮，少数起源于柱状上皮下的储备细胞。镜下呈一般腺癌结构。预后较子宫颈鳞癌差。 二、子宫颈癌的扩散与转移 子宫颈癌主要扩散途径为直接蔓延及经淋巴道转移，血道转移少见。 癌组织向上蔓延，可整个子宫颈，但很少子宫体； 向下至； 向前侵入膀胱； 向后侵入直肠； 向两侧可以延及输尿管、子宫旁及盆壁组织。 淋巴道是宫颈癌最重要的转移途径，首先转移至子宫颈旁淋巴结，继而至闭孔、髂外、髂总等盆腔淋巴结。血道转移少见，可转移至肺、肝及骨。 |