核心提示：宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一，我国宫颈癌发病率在妇科肿瘤里面排第二位。据不完全统计，我国每年新增宫颈癌病人13万人次，每年约有2万人死于宫颈癌，这种病被称为“危害女性健康的杀手”。 2002年10月20日，著名影星李媛媛因宫颈癌，在42岁时抛下年仅2岁的儿子与永别； 2003年12月30日，40岁的梅艳芳因宫颈癌致肺功能衰竭病逝，一代歌后香消玉殒； 1999年，49岁的李司棋患宫颈癌，凭借坚强的意志，经过6年的抗癌斗争终得康复； 全世界每年有50万新发宫颈癌患者，其中中国约占1/7。由于严重缺乏早期筛查意识，早期筛查率低，我国宫颈癌的发生率远远高于发达国家，其实并非所有的宫颈癌都是致命，并非所有的癌前病变都不能预见，中山大学附属第一医院妇科何勉副主任就表示，女性只要做好宫颈癌的早期筛查，完全可以把宫颈癌阻隔在身体之外。 “最开始医生叫我检查的时候，我还抱着半信半疑的态度，哪晓得这次检查太及时了，让我在宫颈癌前就得到了治疗，可以安心过晚年了。”2011年7月11日，刘阿姨在医院两癌筛查中检查出重度宫颈糜烂，在医生下回院行TCT筛查，发现CINⅢ级(宫颈鳞状上皮内高度病变)，行宫颈锥切术后异常组织送检，其他部位未受侵润。术后3个月、半年以及一年分别行TCT及病理检查，未发现癌前病变细胞。 新生活三年以上女性就需做宫颈癌筛查 30岁以下女性只需做细胞学筛查 中山大学附属第一医院妇科何勉副主任介绍说，宫颈癌是目前人类所有癌症中唯一病因明确、唯一可以早期预防和治疗、唯一可以消灭的癌症。临床实践表明，对于宫颈癌，在零期以前的治愈率几乎为100％。但因为早期无病症又缺乏早期筛查意识，80%的患者确诊时已是浸润癌，非常的可惜。所以，女性应该树立早筛意识，定期到医院接受HPV病毒检测与细胞学筛查。 中山大学附属第一医院病理科主任王连唐教授表示，一般宫颈癌筛查包括细胞学检查和HPV病毒检测，细胞学检查是女性筛查宫颈癌的第一步，较传统巴氏涂片检查而言，目前我们推荐采用的宫颈癌筛查方法是液基细胞检测。它是国际卫生组织确定的宫颈癌最佳早期检测方法。 一般我们30岁以下的女性每年只做一次细胞学检查，在连续几年检测都呈阴性结果时可考虑延长检查间隔时间，30岁以上的女性在每年做好细胞学检查的基础上还需加上HPV病毒检查，之所以不提倡年轻女性做HPV，是因为年轻女性HPV感染通常是短暂性的，它们不会给身体带来重大危害，病毒通常会在8到12个月，最长不超过两年的时间内被免疫系统“扫地出门”。 宫颈癌病变≠宫颈癌，治愈率可达100% 何勉介绍，宫颈癌的病变过程分为增生、不典型增生、原位癌、早期浸润癌、浸润癌。从不典型增生（即癌前病变）发展到原位癌，最短也有5年，长的可达20年，一般在10年左右。而之所以大家做好筛查其目的就是做到早期发现癌前病变，若能在癌前病变期进行及时、恰当的处理，该病的治愈率几乎达到100%。 值得一提的是，临床中不少女性一看“癌前病变”几个字就慌乱不已。实际上，癌前病变不是癌，是子宫颈良性与恶性病变的中间状态和极早期癌变的总称，此时开始干预其实很幸运，能将癌症消灭在萌芽阶段。 接种HPV疫苗并不能“高枕无忧”，依然要做宫颈癌筛查 随着女性对自身健康的关注，有一些女性会选择到或者外国进行宫颈癌疫苗的注射（目前中国无宫颈癌疫苗），那是否意味着这些注射过疫苗的女性就不须担心宫颈癌？以至于宫颈癌的早期筛查还有必要吗？ 王连唐教授说道：“目前虽然已经确认宫颈癌是由于HPV感染相关，但是目前已经鉴定的HPV病毒超过200种，与宫颈癌相关的高危型就有16、18等十几种。而宫颈癌疫苗目前只针对HPV-6、HPV-11、HPV-16和HPV-18这4型病毒，所以无法100%的做到预防的效果，不能打了疫苗之后将来不会感染33型、35型等其他高危型病毒诱发的宫颈癌。所以，在接种宫颈癌疫苗之后关键还要定期做宫颈癌筛查。” 宫颈癌病例筛查目前依然存在不规范 王连唐教授介绍，目前许多市县级都对女性开展了两癌的早期筛查项目，但是目前来看出现了许多不规范的现象，主要是因为我们二级医院的病理科人员宫颈癌筛查诊治能力还不够。像传统巴氏细胞涂片，有可能因为细胞丢失、涂片质量差等原因下，造成的诊断不准确的问题，而TCT检测又要求医务人员的制片和阅片技术。 因此，为了更准确地诊断出宫颈癌早期病变，帮助降低中国妇女宫颈癌的死亡率。2012年，11月17日-18日，世界健康基金会携手广东省病理质量控制中心在中山大学附属第一医院举办“宫颈癌筛查病理和临床技能”，主要目的就是致力于提供二级医务人员宫颈癌筛查诊治能力。 |