上周，在忙碌的门诊中一位患者痛苦和不安的表情给我留下了深刻的印象。该患者一周前做宫颈癌筛查时发现人乳头状瘤病毒(HPV)高危型(+)，同事告诉她，高危型HPV感染与宫颈癌直接相关。之后她茶饭不思，夜不能寐，在家人陪同下来我的门诊咨询。 HPV感染，特别是高危型如HPV16及18型感染，是人类宫颈癌的主要病因。但并非所有的HPV感染者均会发展为宫颈癌或者高级别宫颈癌前病变。HPV的感染期较短，一般在8~10个月内可以被机体自然清除，只有少数持续感染者才会发展到宫颈癌。若病毒持续感染，即两年内复查一直阳性，之后仍不转阴性，那么对宫颈癌的筛查就需要比密集些。像前面提到的那位女士就要加强随访，可以每半年复查宫颈刷片(TCT)+HPV，必要时进行镜检查+宫颈活检+送病理检查。 目前，医学界还没有特效的抗病毒药物来对抗病毒。针对没有感染过病毒的人群，欧美等一些国家通过注射预防性疫苗能有效抵御HPV16及18型感染。在我国，治疗性疫苗还在实验室阶段，疫苗的远期效果、安全性、免疫持续时间等问题还需要时间评定。 |