国家卫生健康委于10月18日（周五）15:00，在国家卫生健康委2号楼新闻发布厅（西城区北礼士甲38号）召开新闻发布会，介绍推动加速消除宫颈癌有关情况，并答记者问。 妇女健康关系着家庭幸福、社会和谐。宫颈癌作为女性最常见的恶性肿瘤之一，严重女性身心健康。近年来，国家卫生健康委会同相关部门全面推进宫颈癌防控工作，指导各地完善防治服务体系，提高综合防治能力，多措并举加快宫颈癌消除进程，广大妇女健康。目前，我国妇幼健康核心指标已经位于中高收入国家前列。 今天的发布会，我们将围绕“加速消除宫颈癌 保障女性健康”这一主题，向大家介绍宫颈癌防治等有关情况。 宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，广大女性身心健康，目前我国宫颈癌的整体流行情况和防治形势如何？我们采取了哪些有针对性的防治措施？谢谢。 谢谢这位记者朋友的提问。宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，2022年我们国家新发的宫颈癌病例是15.1万例，发病率为13.8/10万，居女性癌症发病的第五位，当年死亡的病例是5.6万例，死亡率为4.5/10万，居女性癌症死亡的第六位，从这两个数字大家能够看到，宫颈癌严重危害广大女性的健康，防控宫颈癌特别的重要。 宫颈癌主要是由高危型人乳头瘤病毒持续感染导致的，这个人乳头瘤病毒一般缩写叫HPV。随着我国工业化、城镇化程度的加深，居民的生活方式也在改变，女染人乳头瘤病毒也就是感染HPV这个风险在增加，宫颈癌的发病风险也在上升，并且呈现了年轻化的趋势。根据国际上的共识，宫颈癌防治采取综合预防策略：一级预防的措施包括健康教育、HPV疫苗接种，主要是减少宫颈癌的发生。二级预防措施包括宫颈癌筛查，癌前病变的治疗，主要是促进宫颈癌的早发现、早诊断。预防措施包括给予确诊宫颈癌的患者临床治疗，健康管理和康复支持等等，主要的目的是减少宫颈癌导致的死亡，提高患者的质量。 我们国家长期以来高度重视宫颈癌的防治工作，《“健康中国2030”规划纲要》《中国妇女发展纲要》等等一系列的重大规划纲要都把宫颈癌防治工作作为重要的内容，明确目标任务。2023年，也就是去年，我们国家响应国际社会关于在末将宫颈癌的发病率降至4/10万这样一个消除战略。国家卫生健康委联合了教育部、财政部等10个部门，启动实速消除宫颈癌的行动，进一步建立完善主导、部门协作、社会参与的宫颈癌的综合防治工作机制，推动消除目标的实现。 我们国家还从2009年开始在国家层面设立了公共卫生服务项目，由国家卫生健康委联合全国妇联共同组织实施，为35-64岁的妇女提供宫颈癌的筛查服务。各地依托妇幼健康的服务网络，开展主动的服务，接受免费筛查的妇女群体在不断的扩大，宫颈癌的治疗能力和水平也在不断的提升，这样一系列的工作在保障女性健康、提升女性的预期寿命方面发挥了积极的作用。谢谢。 谢谢您的问题。我想，宫颈癌的高危人群实际上包括以下几种：一是性生活过早、多性伴，而且没有措施。还有就是长期吸烟、营养不良，这类都属于HPV的高危人群。再一种是免疫功能低下的，比如一些免疫性疾病，红斑狼疮、类风湿关节炎，还有自身免疫性疾病、艾滋病等免疫缺陷的，这种也属于容易被HPV感染的高危人群。第三种是有其他性疾病的。这三类人群都是HPV感染的高危人群。 关于HPV感染是不是一定得宫颈癌，其实HPV病毒在自然界很常见，大概有十几种高危的HPV型别，主要是通过性接触来，当然极少也有一些经过接触来的。感染HPV并不等于你就得了宫颈癌，而且也不等于就一定会得宫颈癌。在感染的时候，绝大部分女性是可以经过自身免疫力把感染的HPV清除掉，其中只有10%或者更多一点的女性，发生HPV病毒的持续感染，当这种持续感染到一定程度以后就出现了一些组织学的变化，这时候我们就叫癌前病变。癌前病变还不是癌，是处于感染后向癌发展的阶段，这种癌前病变如果我们及时的给予处理，它是可以阻断向宫颈癌发展的。但是如果不处理，其中有一部分将来会自然发展成为宫颈癌。 实际上从HPV感染到发展成宫颈癌是需要一段时间的，从感染到癌前病变这个阶段一般五年左右，从癌前病变进展到宫颈癌大概10-20年时间，所以从HPV感染到发生宫颈癌大概是有相当一段时间。这段时间里，病情可以继续进展，也可以逐渐向轻度。在这个阶段，如果给了筛查、给了治疗，是可以阻断它向宫颈癌发展的。而且我们在早期宫颈癌发现的时候，绝大部分也是可以治愈的。所以我们现在特别强调早期发现、早期诊断、早期治疗，是防止宫颈癌非常重要的手段。 刚才有问到预防宫颈癌的手段，我们现在提出预防宫颈癌要通过宫颈癌的筛查，世界卫生组织也推荐了三种方法，一种就是通过宫颈细胞学检查，很多女性都知道。还有一种是通过高危型HPV检测。再一种是醋酸染色观察，在缺乏医疗条件、医疗资源时可以用这种方法。还有一种是用HPV疫苗。HPV疫苗上市以后在我们国家开始应用，使我们预防宫颈癌向前推进了一步。如果发现宫颈癌和癌前病变，及时给予治疗，加上HPV疫苗的接种，是可以采取非常好的措施来预防宫颈癌的。谢谢。 我来回答这个问题，谢谢朋友对济南这个问题的关注。我市2021年把率先消除宫颈癌作为“健康济南”的重点工作大力推进，先后为全市适龄女孩接种HPV疫苗，以及农村和城镇低保、灵活就业、无业适龄妇女进行宫颈癌筛查纳入了市为民办实事，市区财政累计投入9000余万元，市统筹安排教育、财政、工会、妇联、市卫健委等部门加强协同，构建了主动预防、定期筛查、规范诊治、贫困救助、信息管理“五位一体”宫颈癌综合防治服务模式，保障项目实施的效果。 为了提高适龄女性疫苗接种和筛查意愿，方便群众就近接受服务，广泛开展了形式多样的健康教育和宣传引导工作，全市191个HPV疫苗接种门诊对接273所学校。截止到目前，已为10.6万适龄女孩提供免费的接种HPV疫苗服务，目标人群接种覆盖率达到了91.5%；为67.6万名城乡妇女提供宫颈癌筛查，人群筛查率已经达到了60.5%。 依托济南市“妇幼保健信息管理系统”和“疫苗全程追溯信息系统”，搭建宫颈癌综合防治信息平台，打通妇女HPV疫苗接种、宫颈癌筛查和随访等个案信息，在全市95个筛查机构、20个转诊医院和部分女职工查体机构启用，开发HPV疫苗接种和筛查登记小程序，实现了预约、查询“网上、掌上”高效办成，切实做到便民利民。谢谢。 谈到宫颈癌就会提到HPV疫苗的接种，目前内地也有多种HPV疫苗上市，请问疫苗对于预防宫颈癌到底有多大的作用呢？是否是接种了疫苗就不会再得宫颈癌？谢谢。 谢谢。HPV疫苗能够阻断高危型HPV的持续感染，从而有效降低宫颈癌的病变发生率。现在全球有大量的临床研究，就是上市前的临床研究和上市后的真实世界的临床研究数据表明，现在的5种HPV疫苗都有非常高的效率。我们国家目前有二价、四价和九价疫苗，其中二价疫苗可以预防HPV16、18型感染，我们知道，HPV16、18型是最容易导致宫颈癌发生的重要的感染型别。还有四价、九价疫苗，这三种疫苗都可以有效预防70%以上的宫颈癌发生。在预防宫颈癌发生的同时，疫苗对生殖道的湿疣，以及相关、、肛周等癌也有一定的预防作用。 根据世界卫生组织的，无论哪种疫苗接种都可以有效的预防宫颈癌，而且对没有发生过性行为的女性，也就是从来没有被HPV感染的女性接种疫苗效果是最好的。我们可以举一个例子，在2006-2017年对他们国家170万10-30岁的女性进行HPV疫苗接种，然后进行了随访，发现17岁以下接种了疫苗的女孩，当她们长大时，与未接种疫苗的女孩比较，减少了88%宫颈癌的发生。在17-30岁的女性，减少了53%宫颈癌的发生。就说明了HPV疫苗接种确实可以很好的预防宫颈癌。鉴于三类HPV疫苗都有很好的作用和预防效果，所以适龄女性可以根据当地提供的HPV疫苗的品种和自己的经济能力，以及自己的意愿来选择接种，早接种早预防宫颈癌的发生。 这里要特别提醒大家的是，由于HPV疫苗是一个预防性疫苗，它没有治疗作用，所以接种疫苗以后必须还要进行宫颈癌筛查，因为有一些型别没有包含在疫苗里头。另外还有一些严重的宫颈癌与HPV感染没有相关性。所以这点是要特别强调，接种不接种疫苗都一定要定期的来做宫颈癌筛查。谢谢。 定期筛查是防治宫颈癌的重要措施，我们了解到湖北省在三年内实现了对城乡适龄女性的宫颈癌筛查的全覆盖，请问湖北省是怎么做到这一点的？谢谢。 谢谢记者朋友的提问。湖北省从2022年到2024年，为35-64岁适龄妇女进行全覆盖的免费宫颈癌筛查，并且我们连续三年将其列入省为民办实事项目。我们构建了主导、部门协同、整体推动的工作机制，确定了应筛尽筛、愿筛尽筛的工作原则，强化了城乡妇女筛查全覆盖的工作要求。三年来，省、市、县财政累计投入5.95亿元，保障筛查项目的顺利实施。 湖北省筛查任务量比较大，而且地域分布也比较广，我们要完成这个目标是一个比较大的挑战。我们率先运用人工智能技术，探索了高效率、高质量、低成本的宫颈癌筛查径。目前，群众在口的乡镇卫生院就能够进行宫颈癌筛查的采样。医护人员可通过便携式数字化的设备，将参加筛查妇女的宫颈细胞学标本经自动化制片染色后，扫描上传到AI大数据云诊断平台，完成细胞病理学诊断，实现筛查全流程的数字化。实际上，在传统模式下，一位病理医生一天最多能筛查检测100个人，但是数字化以后，可以提升到数千人。目前，我省年筛查的能力可以过千万，确保了筛查的“全覆盖”。另外，为了筛查结果的准确性，各级质控专家组在人工智能初筛的基础上，对全部阳性和可疑阳性进行百分之百复核。据统计，我省宫颈癌细胞病理学筛查阳性检出率由传统模式的3%提升到5.6%。 项目实施三年以来，我们建立了30家县级的数字化的细胞病理学实验室，也为基层培养了一批病理人才。截至2024年9月30日，全省已完成适龄妇女宫颈癌免费筛查934.35万人次，查出阳性人群36.16万人。其中，癌前病变患者8809人，宫颈癌患者1073人，确诊的宫颈癌患者均得到了及时有效治疗。谢谢。 许多省份出台了为适龄女孩接种HPV疫苗的惠民政策。海南省作为第一批实施这一政策的省份，是如何将这一惠民举措落地的？谢谢。 谢谢。从2022年开始，海南省在全国率先行动，将适龄女孩HPV疫苗接种项目列为全省的为民办实事项目。为了把这项惠民生、暖的实事办实办好，我们主要采取了以下措施： 一是协同联动，因为疫苗接种涉及到多部门，需要大家共同协同开展，所以我们在省级层面成立了领导小组和专项工作组，在部门间加强了卫健、教育、药监、疾控等多部门的协作机制，在工作层面也加强了妇幼保健、学校、疾控中心共同参与的工作机制，共同推动解决疫苗接种中的环节问题。 第二是广泛的宣传动员。宣传动员是提高知晓率、提升接种率一个非常重要的基础。我们一方面组织专家制定了接种的免疫策略，还有工作方案，同时负责解疑释惑，我们卫生和教育通过多种形式广泛开展宣传动员，包括在学校里开展培训、给家长发放一份《致家长的一封信》、通过各种视频等多种渠道，来加强宣传，提高社会的知晓率，打消学生和家长的顾虑，提高接种的积极性、支持度。 三是加强接种管理和服务保障。我们采取了统一组织、预约登记、集中接种的方式，一共确定了269家医疗机构作为接种点。教育部门负责对适龄女孩做登记的摸底，卫健部门按照就近、就便的原则确定接种点，在接种过程中我们采取了多种方式，比如有的是由学校集中组织学生去接种点接种，有的是学校帮着预约之后，由家长带着学生到接种点进行接种。接种点积极的与学校沟通接种进度，确保适龄女生能够全程接种。另外，在接种过程中，我们也建立完善了各级HPV接种信息的管理平台，确保疫苗接种能够全过程可追溯。另外也制定了疫苗接种疑似预防接种异常反应监测和应急处置预案，确保接种是安全的。 通过各方的努力，2022年-2024年，海南省累计完成适龄女生HPV疫苗接种18万人，目标人群接种率超过90%，我们是全国第一批实现HPV疫苗免费接种全覆盖的省份。在2022年和2023年，为民办实事项目基础上，我们从2024年，也就是今年把HPV疫苗接种作为全省常规性的项目，开展免费接种。谢谢。 世界卫生组织提出加速消除宫颈癌的目标，推动加强宫颈癌防控，我国在这方面推进情况如何？谢谢。 谢谢这位记者对防控工作的关注。近年来，国家卫生健康委指导各地按照宫颈癌防治策略，综合施策，多措并举，大力推动宫颈癌的预防、早筛、早诊和早治。 一是推动适龄女孩接种HPV疫苗，强化宫颈癌的一级预防。我们按照整体推进、重点突破的思，鼓励地方先行先试，指导各地创新实践，开展HPV疫苗免费接种。从2021年以来，广东、海南、福建、江苏、江西、重庆、、浙江、山东、湖北、广西等11个省份，还有郑州、鄂尔多斯、成都等城市已经将接种HPV疫苗纳入了为民办实事的项目，通过财政购买服务、定额补助等方式，为本地区13-14岁的适龄女孩提供免费的接种HPV疫苗服务。截止到目前，HPV疫苗免费接种这一政策已经覆盖了全国约40%的适龄女孩。 二是深入开展妇女宫颈癌的筛查服务，落实宫颈癌的二级预防。各地以县级妇幼保健机构为主体，以乡镇卫生院、社区卫生服务中心和村卫生室作为网底，努力提高宫颈癌筛查服务的可及性，提高筛查率。各地还因地制宜，及时地公布筛查网点，推广分期分批的预约制度，采用流动服务车把服务送到乡村、送到社区、送到单位，这样方便妇女就近就便接受筛查。截止到目前，免费宫颈癌筛查这样一个公共卫生的项目已经覆盖了全国2765个县（市、区），累计已经开展免费筛查2.8亿人次，检出宫颈癌和癌前病变的患者90.2万例，特别好地促进了宫颈癌的早发现、早诊断和早治疗。 三是规范做好宫颈癌的临床治疗，强化宫颈癌的预防。在指导各地努力提高筛查率的基础上，我们也特别强化宫颈癌筛查结束以后和后续诊疗服务的衔接。为筛查出的患者建立区域间和机构间的转诊绿色通道，也就是筛查机构筛出了结果异常的女性，筛查机构为这些女性开具转诊单，及时将这些女性转诊到诊断治疗机构，保障这些患者能够尽早尽快地得到及时规范的治疗。医保部门还将宫颈癌的诊疗纳入了基本医保和大病保险的保障范畴，提高宫颈癌患者诊治的报销比例，减轻患者的就医负担。卫生健康部门还和妇联组织密切合作，累计为27.5万名经济困难的宫颈癌患者提供了医疗救助。谢谢。 刚才湖北省提到每年人工智能会筛查大量宫颈癌患者，请问筛查出来可疑的患者之后，如何保障他们后续的诊断和治疗？还有那些创新举措？谢谢。 谢谢您的问题。我们筛查出可疑人群只是我们工作的第一步，为了保障宫颈癌患者早诊、早治，我们省里面优化了一些工作机制，推动关口前移，为加速消除宫颈癌提供湖北探索。 一是在早期诊断方面，当前，我们省在全力推进数字化医疗服务体系建设。到2025年底，湖北省二级以上公立医院病理服务将实现全流程数字化、智慧化和精准化，基层病理服务能力将全面提升，疑难病例远程诊断实现常态化，也为增强基层宫颈癌早期诊断能力提供有力的支撑，确保妇女能就近享受到更便捷、更实惠、更高质量的宫颈癌诊断服务。 二是在早期治疗方面。我省针对宫颈癌筛查项目建立了详细的信息台账。对筛查阳性人群进行“一对一”督促复诊，加强筛查与后续诊疗的连续性，宫颈癌筛查的早诊率达到了90.5%。对确诊患者进行“一对一”规范治疗，我们在全省广泛开展了专业人员的培训，规范宫颈癌诊疗方法和临床径，整合优质医疗资源，利用基本医保、大病保险、商业健康保险相结合的方式，来加大患者医疗保障力度。宫颈癌及癌前病变患者治疗率目前达到90%；对低保、特困、易返贫致贫、支出型困难患者，我省一次性补助每人一万元，三年来共计补助近3千万元用于临床治疗，切实做到便民惠民。谢谢。 一些妇女因为种种原因不愿意接受筛查，或者没有时间到医疗机构接受筛查。针对这种现象，我们基层是如何解决这一难题的？谢谢。 我来回答这个问题。我们在实践中也的确遇到了刚才这位记者朋友提到的这些问题，在这里我想介绍一下济南市章丘区的工作做法。章丘区以落实妇幼公卫项目，提升妇幼健康水平为目标，统筹辖区妇幼健康服务资源，发挥区妇联和计生协会基层网络优势，成立了以区妇幼保健院为龙头的妇幼健康联盟，构建了一个横到边、竖到底的覆盖全区的筛查服务网络，改“坐等服务”为“上门服务”“错时服务”“连续服务”，应该说取得了很好的成效。 区妇幼保健院组建了多学科专业技术人员组成的体检团队，每天下午3点到晚上9点“进村入户”进行宫颈癌筛查服务。自建实验室，承担了辖区所有医疗机构宫颈癌筛查样本检测工作，检测报告出具时间从之前的15天缩短到3天。自主研发“医孕通”妇幼健康管理平台，实现筛查诊治随访全流程服务。同时加强人才和学科建设，常年聘请省级专家坐诊带教，规范治疗率明显提升。 3年来，章丘区宫颈癌筛查工作覆盖了辖区的904个村居，筛查妇女17万余人，宫颈癌筛查覆盖率达到84.5%，阳性筛出率为5%，宫颈癌筛查质量和防治能力得到了大幅提高。下一步，市将在全市推广章丘区的做法和经验，更好保障女性健康。谢谢。 据我们了解，近些年来海南的妇幼健康指标有了明显改善，请问海南主要采取了哪些措施来促进这项工作？谢谢。 谢谢。近年来，海南省委、省高度重视妇女儿童健康工作，将其作为健康海南建设和提高人均预期寿命的重要抓手，我们全面实施了妇幼健康安全保障工程，全面提升妇幼健康服务水平。 一方面是全面保障孕产妇安全。针对高龄孕产妇比例明显增高的情况，我们严格落实“五色”分级管理制度，成立了省级孕产妇管理专班，建立了产科重症和儿童重症两个省级救治平台，省级专家24小时全天候的值守，第一时间会诊指导危重孕产妇救治，第一时间组织转运。 二是全力降低新生儿的出生缺陷。我们聚焦婚前、孕前、孕期、分娩以及产后等阶段，全面落实出生缺陷预防措施，强化闭环管理和服务。2023年，海南省新生儿遗传代谢病听力筛查率均超过99%，出生缺陷率从2020年的9.23/万下降至2023年的8.49/万。2023年，海南重型地贫胎儿出生率降至0.23/万，首次实现零出生的目标。因为大家都知道，海南过去是地贫出生缺陷率比较高的省份，经过我们这些年的努力，2023年首次实现了重型地贫零出生的目标。 三是全面提升妇幼健康服务能力。我们积极引进三个国家儿童医学中心的优质资源，创新实施“妇幼双百”人才引进项目，引进了一大批的妇产科和儿科的优秀人才，带动全省妇幼医疗水平迈上了一个新台阶。我们也实现了妇儿大病基本不出岛的目标。经过不懈努力，全省妇幼健康核心指标达到历史最优，2023年海南孕产妇死亡率、婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率分别降至8.86/10万、3.52‰和4.76‰，特别是孕产妇死亡率比2020年下降了40.97%，2022、2023年连续两年控制在9/10万以内，2023年，海南省人均预期寿命也如期达到80周岁，位列全国第七。 今年9月初，海南迎来了历史上最强的秋台风——摩羯台风，这个过程中，我们卫健系统落实省委省提出的“不死亡、少”的目标，我们重点关注孕产妇，卫健系统提早部署，对38周以上的孕产妇做了全面摸排，重点是对的、交通不便的以及“橙红色”孕产妇逐一登记在案，逐一动员入院，关键我们实行的是台风期间免费待产。经过大家的努力，全省一共摸排了2731人，提前入院待产1710人，并且安全分娩了965人，确保了台风期间所有孕产妇“零死亡、零”的目标，这也得到了国家卫生健康委、全国妇联的高度肯定。 我想，我们所体现的还是人民至上、生命至上的，以及在危难时期关注孕产妇这种特殊人群，让孕产妇享受到了稳稳的幸福，也体现了我们对妇女儿童的友善、关心和温情。谢谢大家。 我们注意到，除了消除宫颈癌之外，国家卫生健康委还提出了“消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴”的目标，请问这项工作进展如何？谢谢。 谢谢这位记者对妇幼健康工作的关注。艾滋病患者是宫颈癌高风险的患者。艾滋病、梅毒和乙肝这三个病是影响健康的重要公共卫生问题，母婴是儿童感染这些传染病的重要途径。为了儿童的权益，预防这些疾病的代际，我们特别重视预防母婴这项工作，积极响应消除儿童感染艾滋病，消除先天梅毒的国际，在2009年开始，我们国家将预防艾滋病、梅毒和乙肝的母婴纳入了国家的公共卫生服务项目，2015年开始这个项目实现了全国目标人群全覆盖。 在项目实施过程中，我们逐步建立了主导、卫生健康部门牵头、多部门协同、社会组织参与的工作格局，各地将预防母婴与常规的妇幼健康服务相结合，结合孕期检查，儿童保健这些时机，为所有的孕产妇免费提供艾滋病、梅毒和乙肝的检测，针对发现感染的孕产妇，还有这些孕产妇所生的儿童，努力提高药物的治疗率，还有安全助产、科学喂养等等综合干预措施的落实率。经过持续的努力，我们国家孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝的检测率达到了99%以上，基本上实现了愿检尽检。感染的孕产妇和所生儿童落实干预措施的比例在90%以上。2023年，全国艾滋病母婴率由干预实施前的34.8%降至1.3%；先天梅毒的报病率降至6.3/10万，与2011年相比下降了90%以上；5岁以下儿童乙肝病毒感染率下降至1%以下，有力促进了儿童的健康。 从2022年开始，国家卫生健康委启动了消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴行动，这和刚才提到的消除宫颈癌的行动是两个并列的行动。2023年，、江苏、湖南、广东、云南5个省市母婴率已达到了较低的水平，实现了消除的目标。下一步，我们将加快推动全国其他省份努力实现消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴的目标，我们也特别希望相关的省份都积极行动，加强组织协调和服务，更好地提升母婴健康水平，让我们的孩子不得病、少得病，更加健康。谢谢。 谢谢沈司长。如果没有其他更多问题的话，今天的现场提问环节就到这里。今天的发布会我们聚焦了“加速消除宫颈癌 保障女性健康”这一主题，回答了大家关心的问题。接下来，我们还将继续围绕卫生健康事业高质量发展举行系列的新闻发布会，欢迎大家持续关注。今天的发布会到此结束。谢谢。
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