12生肖排序。比如，很多人熟知的演员梅艳芳因宫颈癌病逝，她的姐姐和两个哥哥也患肿瘤。这是一个典型的“高癌家族”。好莱坞明星安吉丽娜-茱丽因检测出遗传了乳腺癌基因，决定切除双乳。 说得多了，听得多了，很多人“闻癌色变”。家中有亲人患癌，几乎所有直系亲属都想找个地方问问自己有没有被遗传的风险？怎样预防？怎样筛查？ 我们每个人都从父母身上得到一半基因，组成自己的DNA，这就是遗传了。父母得病，子女遗传的概率就比较高。这就是临床医生所说的家族性遗传性肿瘤。 只有获得整体的信息，医生才能准确判断风险，并给出最佳处理方案。实际操作中，还需要结合每个人的具体情况进行分析和检查。 说癌症可预防，绝不是空口白话。现代医学表明，癌症1/3可预防，1/3可治愈，而剩下的1/3也可以通过治疗来减少痛苦。 近日，我院头颈甲状腺外科忻莹主任助理接诊了这样一个病人。前来就诊的老张被确诊为肾上腺嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样癌的多发性内分泌肿瘤综合征。在医生下，老张手术后做了个基因检测，结果线号外显子上发生了突变。考虑到家系中发生类似病例的可能，老张的儿子进行了筛选，若也同样存在基因突变，则需要进行预防性甲状腺切除。所幸的是老张儿子最终检测结果显示阴性，全家的顾虑没了，今后的日子多了。 癌症发生主要是因为基因发生了重大变异，有些人先天携带了容易导致癌症发生的致病风险基因。不妨做一次相关基因检测，提前预知致病风险，有针对性的进行早期干预。 甲状腺癌这个大家并不陌生，目前已知，甲状腺癌的病因包括电离辐射（放射线）、饮食因素、体内激素失调、胚系基因改变遗传易感性、体细胞癌基因／抑癌基因改变、甲状腺良性病灶癌变等。 对于遗传性甲状腺癌病人而言，临床上可以观察到发病年龄轻、肿瘤多灶、双侧、腺外、颈部淋巴结转移早、易复发、长期无病短的特点。从分类上可分为家族性甲状腺髓样癌（HMTC）和家族性甲状腺非髓样癌（HNMTC）。 医学上目前对HMTC了解的比较透彻。HMTC是2型多发内分泌肿瘤综合征的一种临床表现，发病与10号染色体RET原癌基因缺陷相关，属于常染色体显性遗传。除甲状腺外，甲状旁腺、肾上腺及副肾上腺等其他有RET原癌基因表达的内分泌器官均可形成多发性肿瘤，进而影响生活质量、导亡。通俗的说，也就是一个人身上同时或者不同时患多种肿瘤。 国内外对于HNMTC并无明确的诊断标准。一般定义为，家族一级亲属中有2例或以上HNMTC患者，并排除甲状腺癌致病因素病史。有研究显示，若家族一级亲属中只有2例HNMTC病人，此家族具有遗传性的概率为31-38%，若一级亲属中有3例或以上，则遗传概率陡增至94%以上。与HMTC类似，HNMTC也可能伴发其他肿瘤或疾病，如家族性腺瘤性息肉病，遗传性非腺瘤病性结直肠癌等。 综上所述，对于家族中有年轻肿瘤的患者、多个亲属患肿瘤，特别是诊断时已相对晚期、有转移、术后复发的情况，要提高，需前往相关专科咨询或检查，排除家族性遗传性肿瘤的可能。 临床发现，如果家族中一级亲属（比如父母、子女和兄弟姐妹）中有3例或3例以上病人，那么这个家族具有遗传性的概率会超过94%。 “家族性腺瘤性息肉”是常染色体显性遗传，我们最终看到的结果就是家族性的大肠癌。如果家中有亲属患有大肠癌，最好在每年体检时加上结肠镜检查。 在所有的胃癌患者中，有5%-10%是属于遗传性胃癌。其中比例最多的要数遗传弥漫型胃癌，因为是常染色体显性遗传疾病。如果你自己是高风险人群，每年体检时加上胃镜检查。 流行病学调查发现，如有一位近亲患乳腺癌，则患病的性增加3倍两位近亲患乳腺癌，则患病率将增加7倍。 肺癌流行病学报告显示，一个人的近亲中有患肺癌的，而他又吸烟高14倍。因此，高危人群预防肺癌最好的方式就是戒烟，并且远离二手烟。 原发性肝癌发病具有明显的家族或者家庭聚集倾向。家有肝癌患者，其子女无论身体好坏都要进行一次全面的肝脏检查，如肝功能全项B超等。 浙江省人民医院头颈甲状腺外科是以头颈部肿瘤及甲状腺疾病临床、科研、教学等为一体的综合性学科，在甲状腺肿瘤及头颈部肿瘤的临床诊断、外科手术、综合治疗和科研等方面综合实力雄厚。科室常规开展：甲状腺癌根治术、喉癌（保留喉功能）手术、下咽癌（颈段食管癌）根治术、各种颈淋巴结清扫术、经鼻内镜鼻腔鼻窦肿瘤、各种腮腺肿瘤切除（根治）术。针对诸如原发灶不明的颈部转移癌、局部晚期头颈部恶性肿瘤、颅底肿瘤等头颈部疑难杂症。重点开展：甲状腺肿瘤外科治疗和头颈部肿瘤综合治疗，特别甲状腺肿瘤的微创、美容手术及规范化治疗、复杂及难治性甲状腺肿瘤综合诊治，头颈部肿瘤的手术缺损基于数字化技术的骨及软组织进行精准化修复重建，疑难和局部晚期头颈部肿瘤外科及综合治疗具有丰富的经验，综合水平与国际接轨，治疗后复发率低，并发症少。开展“无充气腋窝/耳后发际入完全腔镜甲状腺手术”为国内领先水平、与国际接轨。 浙江省人民医院头颈甲状腺外科主任助理，副主任医师。浙江省抗癌协会甲状腺肿瘤专委会委员，浙江省抗癌协会乳腺癌专委会委员，浙江省医学会肿瘤外科学分会青年委员，中国医结合学会普外科专业委员会青年委员 。1999年毕业于浙江大学医学院临床医学专业，2008年前往慕尼黑大学攻读医学博士学位，并分别于2010年前往上海长征医院、2011年前往韩国首尔大学附属医院甲状腺外科内镜甲状腺手术，师从甲状腺外科主任仇明教授、Youn Yeo-kyu和Kyu Eun Lee教授。
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