今天《新英格兰医学》刊发一项临床试验，对比放疗+化疗联合方案与单独化疗是否改善子宫内膜癌的复发率和患者长期率。 临床指南标准方案，III/IVA期子宫内膜癌患者手术后，给予化疗+放疗联合治疗方案，以防止癌症复发，并且希望提高长期率。 一项令人惊讶的临床观察对比发现，放疗+化疗联合并没有增加患者无复发和长期率获益。该项目是美国国家癌症中心(NCI)资助，西北大学医学院科学家和临床医生共同完成的。 西北大学Robert H. Lurie综合癌症中心实体肿瘤医学研究项目负责人，妇科肿瘤学家Dr. Daniela Matei认为“该研究结果显示联合治疗方案优于单独化疗方案，但放疗+化疗联合方案并未降低癌症无复发率。因此，专家们认为“单独化疗仍可作为III期子宫癌标准治疗方案”。 预估美国2019年将新增子宫内膜癌患者超过6.2万例。尽管癌症治疗和总体预后得到了普遍改善，但子宫内膜癌发生率和死亡率仍在逆势上升，权威人士认为这可能与女性肥胖症有关。 Matei教授说，子宫内膜癌通常伴有绝经后不规则出血。因此，绝经后女性发现任何出血症状，都应引起患者本人和医生的关注；积极检查，也有采用筛查，早期发现早期诊断，通过手术可以治愈。 该项临床试验共招募了736名患者，随机分配到两个治疗组中：一组346患者在21周内接受了化疗+放疗综合方案；对照第二组361名患者在17周内仅接受了相疗单一治疗方案。 治疗试验后6个月的中位随访显示，两组患者无复发和期非常相似：化疗+放疗组为59％，单纯化疗组为58％。 在该试验中还观察到，接受化疗+放疗的患者骨盆复发率较少，但并未改变无复发和率，因为在放疗范围之外很可能出现了复发病灶。 但是，由于放疗可能影响患者的生活质量，包括即刻不良反应和长期慢性副作用等。这些不良反应包括腹泻、低血细胞计数、泌尿系统不适症状等。 在该项临床治疗对比中，超过25％的联合治疗组患者没有完成化疗，其主要原因是耐受性和不良反应过大。 由此可见，目前子宫内膜癌的标准治疗方案，义渠骇首先用放疗，然后化疗，再继续使用放疗的综合治疗方案。 遗憾的是对于患者癌症不复发率和长期率并没有显著改变和延长；却大大降低了患者生活质量和治疗耐受性。 全球医生组织国际协作平台通过国际远程医疗会诊中心为胰腺癌患者、儿童肿瘤患者、女性肿瘤患者和主诊医生开通了”第二“绿色通道。 美国癌症临床诊疗中心包括MD安德森癌症中心、纪念斯隆·凯瑟琳中心、梅奥诊所癌症中心、克利夫兰癌症中心、约翰·霍普金斯大学癌症中心、大学癌症中心和丹纳·法伯癌症中心胰腺癌专家团队。
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