老人被蟹钳伤身亡（记者 孙骏 实习记者 任影 通讯员 王晴）宫颈癌是常见的妇科肿瘤之一，发病率在女性生殖系统肿瘤仅次于乳腺癌，位居第二。宫颈癌比较隐蔽，很难第一时间发现，为了和关爱女性身心健康，国家十分重视对妇女宫颈癌和乳腺癌的筛查，以其早发现、早治疗。 南京市第二医院，即南京市肿瘤医院，对两癌的筛查非常重视，妇产科峰主任医师，擅长妇科肿瘤的防治。患者苏女士即是早期发现并及时有效治疗的其中一例门诊就诊病人。苏女士，今年39岁，以外阴反复瘙痒一个月就诊，赵主任查分泌物同时，予HPV及TCT检查，结果回报，HPV16、18双重感染，TCT检查：低度上皮内病变，异型细胞大于3个，即给予镜检查加活检，活检病理回报：宫颈上皮内瘤变（CINII_III）伴累腺，（宫颈上皮内瘤变CIN是一组于宫颈浸润癌密切相关的癌前病变的统称，包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌）。予宫颈椎切术，手术顺利。术后病理回报：CINII-III，术后三天出院，出院后抗HPV病毒治疗。该患早期发现，早期治疗，避免了子宫切除及更严重的身心。 宫颈病变和宫颈癌产生的必要条件是高危型的人乳头瘤病毒感染并且感染是持续的，鉴于病变的发生需要一个持续的过程，我们可以抓住这个漫长的进展阶段，进行有效的筛查和及时的处理，并在这个过程中对宫颈病变进行有效的治疗，从而宫颈病变进一步发展。 HPV （人乳头瘤病毒）通过性生活，90%的HPV感染都能在1～2年内被机体免疫系统清除。过早筛查会加重患者的心理负担、增加不必要的医疗支出，并导致过度随访。 1.宫颈细胞学检查中最常使用的是薄层液基细胞学检查（TCT）））通过采集宫颈的脱落细胞进行检查，镜下观察是否有异常细胞存在。 简单来说就是：HPV检测是判断机体有无可能导致宫颈病变和宫颈癌的高危亚型 HPV 病毒感染，这是一个非常的预测指标；TCT是判断在致病因素作用下，宫颈细胞是否发生了异常变化。 30～65 岁女性优先推荐宫颈细胞学和 HPV 联合筛查，每5年1次；也可每3年1次细胞学筛查。 对于此前筛查结果为明确阴性（最近 10 年内有连续三次细胞和无 CIN2 或更高级别病变的妇女，65 岁后应停止任何方式的筛查。 既往有 CIN2、CIN3 或原位腺癌病史的女性，应在病变自然消退或临床治疗后持续筛查 20年，甚至延长筛查至 65 岁以后。 即使接种过HPV疫苗，筛查的程序也是相同的——HPV 疫苗只覆盖了几种高危型的 HPV， 但不是所有高危型HPV。因此仍然存在患宫颈癌的风险，也应该定期筛查。 峰，主任医师，从事妇产科临床、教学、科研工作近三十年。擅长诊治妇产科常见病、疑难杂症、危重急症；熟练掌握妇科各类手术，尤其微创手术；擅长妇科恶性肿瘤的综合治疗，尤其是卵巢癌的肿瘤细胞减灭术及宫颈癌、子宫内膜癌、外阴癌的腹腔镜技术；对妇女盆底重建及康复技术有丰富的治疗经验，熟练掌握阴式子宫全切术、阴式子宫肌瘤核除术，及张力性尿失禁的盆底修复手术；并擅长妇科异常子宫出血、不孕不育等内分泌疾病的规范诊治；对宫颈病变、HPV感染有独到的治疗经验。 |