宫颈又称子宫颈，长2.5～3cm，近似圆锥体，上端与子宫体相连，下端深入。正常的宫颈看上去就像一个甜甜圈，光滑而有弹性。 宫颈是给子宫这个“房子”“把门儿”的，防止由侵入的细菌进入子宫，同时在完成生殖和生育过程中也起到了重要作用： 子宫颈是精子通过的第一关。它分泌粘液。随着月经周期的改变，在雌激素的作用下，宫颈粘液变成无色透明的蛋清样粘液，有利于精子穿过。 妊娠后为适应胎儿的生长，子宫不断增大。但子宫颈仍保持关闭状态，了胎儿在于它内安全生长，直到妊娠足月。 常见的宫颈疾病包括宫颈炎（宫颈柱状上皮异位、宫颈息肉、宫颈腺囊肿、宫颈肥大）、宫颈上皮内瘤样病变、宫颈癌等。其中宫颈癌是危害最大的一种疾病。 这里要认线版《妇产科学》教材已经取消了“宫颈糜烂”这个名词，并以“宫颈柱状上皮异位”来取代。所以大家一定要认真记下来，这是正常的生理现象，育龄妇女因为受雌激素影响，常常会产生“宫颈柱状上皮异位”。 靠近的叫鳞状上皮细胞（上图红色部分），靠近子宫的叫柱状上皮细胞（上图部分），当然这也是宫颈癌的好发区域。 绝经后，雌激素水平下降，柱状上皮又退回内方，此时“糜烂”就看不见了。所以，所谓的宫颈糜烂，实际上是柱状上皮外翻，一般不需要任何治疗。 记住这两个原因！一是感染了HPV（HPV主要通过性行为），二是时间上的要求，必须是持续感染，一般是一年以上（意味着只要注意排查，并且给予相应治疗，我们可以有多次机会阻断从病变到癌变的过程！） 80-90%的女染HPV两年内可以自行清除病毒，所以小姐姐们，保持良好的心情和充分的休息是多么重要！ 从宫颈癌前病变发展至宫颈癌需要经过宫颈上皮不典型增生原位癌浸润癌的过程，大概需要10年左右的时间。因此，宫颈癌前病变的早发现、早治疗可以让你远离癌症！早发现最长用的手段是“宫颈筛查”。 ＜25 岁：每 3 年 1 次细胞学检查（TCT/LCT检测）。暂时性 HPV 感染，不 病毒学检查（HPV 检测）。 ≥25岁：HPV感染多为持续性的，应该每3年1次细胞学筛查（TCT/LCT检测）。细胞学或病毒学检测初始结果均为阴性，可每5年1次联合检测。 ASC-US（型意义的鳞状细胞或不能明确意义的不典型鳞状细胞）：表示这个结果提示不确定这些细胞是否异常。 HSIL（高度鳞状上皮内病变）：表示有可疑癌前病变细胞，需要进一步确诊+治疗，不然发展为癌的可能性较大。 HSIL：25岁以下可根据带类型决定激光或者锥切；25岁以上锥切，根据锥切的病理报告以及病人的生育需求进一步评估和处理。 宫颈浸润癌，按照肿瘤治疗指南进行规范治疗，目前IIA2期以前的患者采用手术或放疗预后均良好。手术可采用经腹、经、腹腔镜（传统多孔和单孔）、机械臂辅助腹腔镜手术。 早期的年轻宫颈范冰冰与王学兵癌患者首选手术。文献显示，最早期的宫颈癌，5年率可达到100%，稍晚一些的也可以达到90%多。 健康栏目“名医名医面对面”由上海发布联手上海市卫生计生委宣传处联合出品。每期一个主题，邀请上海市在该领域的权威医生为大家小科普，每周日发布，谢谢关注，欢迎留言提问，名医将为您解答~ |