子宫肌瘤是女性最为常见的一种良性肿瘤，高发于30~50岁的中年女性。临床数据显示，目前，25岁以下子宫肌瘤患者正以每年1%的速度递增。子宫肌瘤多大能做微创手术?诏安同济医院妇科住院部主任杨德柱指出，子宫肌瘤的微创治疗要视患者肌瘤的大小等情况而定。今天，我们一起了解一下。 Q1：杨医生，我有子宫肌瘤到底要怎么办呢？有人告诉我需要手术，可是也有人说不需要治疗，我到底应该听谁的呢？ 如果肌瘤的直径大于5cm，我们可以考虑手术。但同时是需要结合一些肿瘤指标，观察患者的一些详细症状，比如有的肌瘤了膀胱，可能会导致总是想上厕所，尿频、尿不尽；肌瘤也有可能会到直肠，会出现总是想大便或便秘等症状。在以上症状出现的前提下，我们是手术的。 如果最初体检时，肌瘤大小只有2~3公分，但在短期内迅速增长，甚至超过了5~6公分，那么也是尽早的手术。因为这样的肌瘤是有变性的可能的。 如果临床上有很明显的月经量的改变，比如月经量明显增多，月经期延长，经常会出现血块，出现头晕、贫血等症状，这种情况我们多数会考虑到肌瘤的较为特殊，了宫腔，或者疑为粘膜下肌瘤。这种情况也是尽早手术，一方面会导致长时间的贫血，另一方面也有可能影响到怀孕。 对于较为特殊的肌瘤，易宫腔导致宫腔变形，或局部输卵管，导致输卵管的不通畅，也是有可能会影响到怀孕。这种情况下，也是通过手术都来解决的。 一般来说，肌瘤是和激素水平有关的。如果体内雌激素过多，肌瘤可能会长得又快又大。如果自然状态下绝经了，激素水平应该是明显下降，那么绝经后的子宫肌瘤一般来说都是慢慢地在缩小。但绝经后的妇女，肌瘤直径不但没有缩小反而增大，或短期内增大得较为明显，那么这种情况下就要考虑会有变性的可能，也是需要尽早地进行手术。 “微创”治疗子宫肌瘤，主要包括腹腔镜手术治疗、宫腔镜手术治疗、阴式手术治疗，以其损伤小、恢复快等优点受到了女性患者的欢迎，已经成为妇科微创手术治疗的新趋势。 顾名思义，就是在腹壁上“打孔”，利用插入腹腔内的特制镜头及其相关手术器械进行的腹腔手术。由于其伤口小，恢复得快，逐渐成为目前主流的一种治疗手段。 与腹腔镜相似，区别是特制的镜头和器械是深入到子宫腔内进行操作。适用于黏膜下子宫肌瘤的切除。因为没有腹壁上的切口，被称为“没有切口的手术”，其术后恢复也比较快。 即经的手术，适合靠近子宫下段的肌瘤，如宫颈的肌瘤的剔除，或者是阴式的子宫切除。其腹壁上也没有切口，创伤小，术后盆腔粘连发生率低。缺点是手术视野小，手术难度大，对手术医师技术要求高。 想通过症状早期发现子宫肌瘤并不容易，因为多数患者无症状，仅在盆腔检查或超声检查时偶被发现。一旦出现明显症状，多与肌瘤生长部位、速度、有无变性及并发症有关，总结起来一般有以下几方面： 约 20% 的子宫肌瘤是浆膜下肌瘤，这种瘤子会周围器官组织，出现尿频尿急、排尿困难、便秘等症状。 以出现不规则出血，月经增多、月经期延长、月经过于频繁为主要表现。你想想啊，如果姨妈频繁做客，或者总有不规则出血，就容易因为失血过多引起失血性贫血。 子宫腔增大，子宫内膜腺体增多，加之盆腔充血，可使白带增加。子宫或宫颈的黏膜下肌瘤发生溃疡、感染、坏死时，则产生血性或脓性白带。 肌瘤逐渐生长，当其使子宫增大超过3个月妊娠子宫大小或为位于宫底部的较大浆膜下肌瘤时，可在腹部扪到包块，清晨膀胱充盈时更为明显，有部分患者还会出现坠胀疼痛的感觉。 现有多名临床经验非常丰富的专家，致力于妇科临床常见病、多发病和疑难杂症的诊断和治疗。引进四维彩超、美国真彩电子镜、不孕不育诊断治疗仪、盆腔炎治疗仪、微米光治疗仪、宫、腹腔镜、利普刀等多套检查治疗设备。开展了妇科炎症、不孕不育、宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈癌前病变、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、功能性子宫出血、月经不调及闭经、痛经等多种妇科疾病的诊治。同时开展早孕检测、羽柔保宫无痛人流新技术，精心打造微创妇科品牌。
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