中医的望闻问切是中医诊断疾病的依据。望诊中望手掌时，我们常会见到“肝掌”这样的描述。这说明了什么呢?什么是肝掌，得了肝掌是否就说明有肝硬化? 肝掌为慢性肝炎、肝硬化的重要标志之一，中医认为，慢性肝炎、肝硬化患者静养比药物治疗效果更好，更能提高肝脏自身免疫力。我国医学认为肝为阴脏，主动喜静。因肝藏血却又赖以养，动则血行，静则血止，古人有“人卧血归于肝”之说。
当患了慢性肝炎特别是肝硬变后，在大拇指和小指的根部的大小鱼际处皮肤出现了片状充血，或是红色斑点、斑块，加压后变成苍白色。这种与正不同的手掌称为肝掌。肝硬变病人中，大部分易合并肝掌。肝掌的主要外观表现为：双手手掌两侧的大、小鱼际和指尖掌面呈粉红色斑点和斑块，色如朱砂，加压后即变成苍白色，解除后又呈红色，掌心颜色正常，如果留意观察的话，可看见大量扩展连片的点片状小动脉，有的情况下不仅手掌有，脚底也有。肝掌为慢性肝炎、肝硬化的重要标志之一。 肝掌与肝硬化 正的手掌掌面和背面的皮肤颜色呈均匀一致的淡红色。当患了慢性肝炎特别是肝硬化后，这种正常颜色就会消失。在大拇指和小指根部的大小鱼际处皮肤会出现片状充血，或呈红色斑点、斑块，加压后变成苍白色。这种与正不同的手掌称为肝掌。肝硬化病人中，大部分易合并肝掌。 肝掌发生的原因是：正常男性女性的肾脏上方各有1个略呈三角形的分泌人体激素的腺体，称为肾上腺。这个腺体不断地产生雌性激素，与机体产生的雄性激素保持相对平衡的正常水平，从而机体在这方面的正常生理生化代谢功能。另外，女性卵巢也产生此种激素。这些激素随着血流周游，最后要在肝脏分解灭活。然而，当肝硬化时，由于肝功能减退，雌激素的代谢灭活功能发生不同程度的障碍，久而久之，雌激素在体内积累多了，便刺激毛细动脉充血、扩张，形成了肝掌。 肝硬化和慢性肝病病人可能出现肝掌，但出现肝掌的不一定都有肝病。临床上往往见到不少健康人也有肝掌，但经过数年十几年，甚至几十年后的观察，肝脏功能一直正常，从未出现过肝脏病变。因此对于出现肝掌者，应结合病史、体格检查、肝功、乙肝两对半、B超、扫描等多项检查后并经过综合分析判断，然后才能作出正确的结论。 肝掌认识误区 有肝掌不一定是肝病 出现肝掌不一定代表有肝病，临床上发现一些健康的人存在肝掌。如果出现肝掌，不能盲目的诊断为肝病，还需要结合患者是否有饮酒史、代谢病史、体格检查、肝功能检查、B超、肝脏扫描等多项检查。 不能完全相信检查单 郭朋主任提醒，不要把临床上的症状表现和肝功能检查绝对化。没有症状不代表肝功能正常，转氨酶水平正常也不代表肝脏没伤。肝功能检查实际上只是数学意义上的概念，不能作为最终的诊断依据。过量饮酒，不论是哪一种方式饮酒，对人体都是有害的。长期饮酒的人，因为肝脏的损伤，需要使用一些药物进行治疗。比如含有五味子乙素的葵花护肝片、水飞蓟素等。通过护肝片等药物的治疗，可以减轻乙醇造成的肝损伤，并且可以清除基及脂质过氧化物，起到肝细胞的作用。 容易和肝掌混淆的疾病 一些疾病也很容易与肝掌相混淆，比如红细胞增多症。这是一种以红细胞增多为主的骨髓增生性疾病，主要表现为头痛、、耳鸣等症状。患者皮肤、黏膜呈现显著红紫，常常会被误认为是肝掌。红细胞增多症是一种罕见病，一些医生可能由于缺乏临床经验，将其误诊为肝病。 所以出现了肝掌，并不一定就是肝硬化。我们要灵活的、多方面的考虑问题。肝硬化患者出现肝掌后，说明肝脏损伤较重，这个时候我们要着重护肝，抗肝纤维化。肝硬化易发展成肝癌，我们要时常做该方面的检查，以早起发现并治疗。 本文仅代表作者个人观点，与新浪中医无关，其原创性及文中内容未经本站，本站不对内容的真实性、完整性、准确性给予任何或承诺，仅供读者参考。如本文内容影响到您的权益（含文章中内容、图片等），请及时联系本站，我们会进行相应处理。 推荐： |
