正如不少人所知，肝癌主要发生于乙肝人群，那么对乙肝人群的监测可以显著提高肝癌的早期诊断率。 甲胎蛋白(AFP)是最为人所熟知的肿瘤指标，而目前先进的影像学检查设备如64排螺旋CT、高场强核磁共振可发现小于1公分以下的肝癌，从而将疾病在萌芽状态。 近年来，八一医院从常规检查中发现患小肝癌的病人在逐年增多，及时地进行早期治疗，对于提高肝癌的治愈率显得尤为重要。 提高肝癌的手术切除率 在临床上，手术切除是治疗肝癌的首选。以往制约肝癌手术切除的因素，主要是病人不同程度的肝硬化，令手术无法实施大范围的肝脏切除。还有一种是，肿瘤直径大于5公分以上的肝癌往往与周围血管结构的关系密切，严重影响了可切除性。 实施手术的原则是保留足够的残肝体积，以及所包含的管道结构功能的完整性，并能够代偿发挥肝脏的应有功能。因此现阶段，术前诊断评估工作是肝癌切除的重中之重。该院肿瘤外科目前通过肝功能储备实验（ICG检查）和肝内管道计算机三维重建技术等方法来完成术前准备工作，从而手术切除的安全性，也提高了肝脏手术的切除率。而以往仅仅通过肝功能等生化检查指标，简单地评估患者的肝脏功能，还有一部分肿瘤与血管关系紧密的肝癌出于安全考虑而放弃手术。 肝癌的手术治疗讲究“精准” 如今，外科手术已进入了精准手术的阶段。借助于术中超声探查，可以透视肝内的血管结构；借助于超吸刀等精确断肝器械，在肝脏切面上显露出每一根细如发丝的管道；借助于选择性阻断血流技术，可以做到无血切肝。借助于以上先进器械及技术，目前大部分的肝切除手术都可以不用输血完成，不但有利于病人术后恢复，而且避免了病人术后免疫功能的显著下降，甚至可以减少和延迟肝癌术后的复发和转移。 微创也可彻底消灭肝癌病灶 针对一些小肝癌，手术切除并不是外科治疗的唯一选择。以尽可能小的创伤来达到治愈疾病的目的，一直是外科医生所追求的目标。针对一些条件适合的病人，可以采取微创手术方式；对于肝硬化严重的病人及深部肿瘤的病人，可以采用穿刺射频消融来消灭病灶；对于外周边缘病灶的患者，可采取腹腔镜下切除术或射频消融术。这些微创手术方法都可以达到彻底消灭病灶的目的，也可明显减轻病人手术后的痛苦，使患者恢复较快。 江涛 整理 |