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文章摘要：肝癌病例分析是2015临床助理医师考试的重点内容，环球医学网小编整理如下，希望对广大考生复习备考有所帮助。[病例摘要] 男性，44岁，工人，右上腹疼半年，加重伴上腹部包块一月 半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射，无恶心，自服去痛片缓解。一月来，右上腹痛加重，服止痛药效果不好，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、纳差、恶心，在当地医院就诊，B超显示肝脏占位性病变。为进一步明确诊治，转我院。患者发病来，无、腹泻，偶有发热(体温最高37.8℃)大小便正常，体重下降约5公斤。既往有乙型肝炎病史多年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史，家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。 查体：T36.7℃、P78次/分，R18次/分，Bp110/70mmHg，发育正常，营养一般，神清合作，皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未及肿大淋巴结，心肺(一)。腹平软，右上腹饱满，无腹壁静脉曲张，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及Mruphyssign(一)，腹叩鼓音，无移动性浊音，肝叩诊在第五肋间，肝区叩痛，听诊肠鸣音8次/分，指诊未及异常 辅助检查：Hb89g/L，WBC5.6×109/L，ALT84IU/L，AST78IU/L，TBIL30μmol/L，DBIL10μmol/L，ALP188IU/L，GGT64IU/L，A-FP880ng/ml，CEA24mg/ml。B超：肝右叶实质性占位性病变，8cm，肝内外胆管不扩张。 [分析] 一、诊断及诊断依据(8分) (一)诊断肝癌(原发性，肝细胞性) (二)诊断依据 1.右上腹痛逐月加重，伴纳差，体重下降 2.乙型肝炎病史 3.巩膜轻度黄染，TBIL上升，GGT上升，A-FP上升 4.B超所见 二、鉴别诊断(5分) 1.转移性肝癌 2.肝内其它占位病变：血管瘤，腺瘤等 三、进一步检查(4分) 1.上消化道造影，钡灌肠检查 2.CT 3.必要时行肝穿刺活检 四、治疗原则(3分) 1.手术 2.介入治疗 3.肝移植 编辑推荐： 2014年临床执业医师考试真题汇总 临床执业医师分数预测专题 环球网校客户端购课，立减100元，注册再送50元 2014年临床执业医师分数线预测 环球医学网友情提示：如果您在此过程中遇到任何疑问，请登录环球医学考试论坛，随时与广大考生朋友们一起交流 环球医学网老师联系方式：62126633-6749 专业老师 （一）精品VIP通关套餐： 全部班次+技能袖珍宝典+精编题库+笔试袖珍宝典+VIP服务（在线+电话回访）+重学服务=1680元 （二）精品VIP套餐： 应试技巧+基础强化班+考点精粹班+考题预测班+实践技能+直播答疑班+多题库+精编题库（纸质）+实践技能宝典（电子版）+专业综合笔试宝典+重学服务（不含直播）=1080元 （三）全科精品套餐： 强化精讲班+基础强化班+考点精粹班+考题预测班+技能袖珍宝典（下载版）+重学服务（不含直播）=780元 其它班型： 环球医学网推出长期班和高端班，详细内容请点击此处查看。 热点电话：(长途免费) / (地区) |