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肝癌腹水的原因及治疗

作者:文 来源:未知 日期:2020-5-18 5:48:34 人气: 标签:肝癌晚期治疗
导读:肝癌患者腹水的发生难以控制,严重影响患者的生活质量。腹水的存在是肝癌已进入晚期,预后较差的标志之一。但这并不意味着没有治疗价值。仍应积极治疗。它试图改…

  肝癌患者腹水的发生难以控制,严重影响患者的生活质量。腹水的存在是肝癌已进入晚期,预后较差的标志之一。但这并不意味着没有治疗价值。仍应积极治疗。它试图改善生活质量,延长时间,并为寻求佳治疗方案创造条件。对于肝癌并发腹水的患者,首先应积极治疗肝脏中的原发性肿瘤病变。肝脏中肿瘤的病灶是否可以控制直接影响腹水的增减和疾病的发展速度。

  肝癌的治疗取决于患者的病情是否可达到,例如手术,放疗,化学治疗方法和介入治疗。但是,使用这些方法时,应注意:当腹水量少或疾病发作且患者肝功能不明显时,可采用手术,放疗,化学治疗方法和介入治疗方法视情况而定,但仍应选择对肝功能损害较小的方案,或在治疗后及时给予适当的保肝治疗;中度或更多腹水时的肝功能损伤原则上不使用明显的人,例如手术,放疗,化学治疗方法和门静脉输液化学治疗方法。少数具有治疗价值的人好使腹水消散或明显减少,但应谨慎使用以防止肝功能受损。可以适当选择经皮药物注射和经肝动脉灌注化疗等对肝功能损害较小的方法,并应同时给予适当的保肝治疗。

  1.排出腹水可迅速降低腹腔内压力,缓解心,肺,肾和胃肠道受压症状,并减轻患者的痛苦。但是,这种救济只是暂时的。腹水在短时间内会迅速增加。反复腹水排出将导致大量体液和蛋白质流失,水和电解质紊乱,体位性低血压和肝昏迷。它不是首选。对于个别患者,当腹水影响呼吸功能,心肾功能等时,可考虑腹腔穿刺和腹水以降低腹腔内压力,增加肾血流量并暂时改善呼吸功能以及心肾功能。用压力包扎腹部,以防止腹内压力急剧下降以及诸如低血压的不良反应。腹水后适当补充白蛋白。

  3.腹膜内化疗腹水适当排出后,将人抗肿瘤药物注入腹腔可减少腹水的产生,维持肝脏和腹膜内药物的高水平,其毒性远小于腹水。使用同一药物。据报道,当腹腔注射5-FU时,门静脉血的药物浓度是外周静脉药物的10-20倍。常用的药物有顺铂,卡铂,5-氟尿嘧啶,阿霉素等。

  4.水和钠的摄入目前提倡腹水患者不需要完全钠盐的摄入。轻症患者的每日钠摄入量不应超过1g,重症患者的每日钠摄入量不应超过0.5g,并且应适当水的摄入量。

  5.利尿剂可用于增加水和钠的排放。应交替使用或组合使用,并注意电解质的平衡。轻度人群可以口服利尿钾,例如二盐酸盐,氯噻酮,速尿。

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  腹腔-颈静脉分流术:属于血管内扩张。它利用呼吸过程中腹腔和上腔静脉之间的压力差将腹水返回人体血液循环。该方法使用一个带有单向阀的引流管,该引流管埋在和腹部壁的皮肤下,一部分插入腹腔,另一部分通过颈外静脉插入上腔静脉。吸入时,隔膜向下移动,腹腔中的压力升高,该压力高于上腔静脉的压力,腹水通过引流管被压入血液循环。该操作简单,侵入性小,一般情况较差的患者可以耐受。它适用于治疗未被感染的腹水,也未发现癌细胞。大量腹水会导致呼吸困难,肝肾综合征和性腹水。

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