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“小肝癌”74%的病人可活过十年 早期肝癌消融比手术多

作者:文 来源:未知 日期:2019-6-25 2:56:31 人气: 标签:肝癌的早期能活多久
导读:全世界新发肝癌病例有53%发生于我国,而广东省作为肝癌的“重灾区”,病死率仅次于肺癌而高居第二位。在人们眼里,肝癌就是的“癌王”。所以,然而对于早发现的肝…

  全世界新发肝癌病例有53%发生于我国,而广东省作为肝癌的“重灾区”,病死率仅次于肺癌而高居第二位。在人们眼里,肝癌就是的“癌王”。所以,然而对于早发现的肝癌来说却并不那么。专家指出,2厘米以内的早期肝癌甚至不用做手术,射频消融就能解决掉,术后每三个月复查 ,通过这样规范的治疗,10年率可以达到74%。

  肝炎和肝癌关系密切,肝癌的高发地区也是肝炎的高发地区。大约80%-90%原发性肝癌患者伴有肝炎,此类肝癌患者多有10年以上的肝炎病史,并且年龄越来越年轻化。 和肝癌有关的肝炎主要有乙肝、丙肝。在我国,肝癌主要与慢性乙肝相关,乙肝肝炎病毒主要通过干扰正常细胞内DNA复制激活癌基因,引起肝细胞癌变。在临床上,医生们经常发现肝癌病人实际上是经历了肝炎——肝纤维化——肝癌这三部曲,逐步发展恶化而来。

  中山大学附属第一医院超声介入科主任谢晓燕说,实际上,在肝癌症状出现的8个月之前,血液中的甲胎蛋白就可呈现阳性。所以,对于有肝病病史的人群而言,筛查肝癌最简单的办法就是每年检查甲胎蛋白,并且结合B超、CT等检查,这样就可以发现早期小肝癌。

  在国际肝癌治疗指南指出,早期发现的小于2cm的肝癌,首选推荐消融治疗。在中山一院举办的彩虹桥消融患者支持计划活动上,谢晓燕介绍,直径3cm,数目不超过3 个的小肝癌均是消融治疗的最佳对象。目前有MP-PEIT的应用,可消融直径达5cm的肿瘤。

  临床上发现不少小肝癌的患者经过射频消融治疗,统计有74%的病人活过了十年,这个比例与手术相近。但是消融却有着手术不具备的好处,比如病人经过外科切除等手段治疗后,肝功能已有一定程度的损害。在临床上,做五六次射频的患者比较常见,在2014年中山一院的肝癌频手术600例,首次超过外科手术。

  此外,消融治疗最大的适应症是复发性的肝癌,即手术后复发的肝癌。因为这种术后的肝癌复发,再次开刀手术的机会不大,而消融治疗属于微创、有效、操作简便、易于反复施行,所以往往成为复发性肝癌的首选治疗方法。

  当然,并非所有肝癌都能做消融治疗。如果肿瘤太多(如超过5个以上)或太大(如超过5cm),可能就不适合;即便牵强做了,效果也欠佳。可见,肿瘤的早期发现非常重要。

  肝癌的复发率相当高,3年内50%-60%的病人会复发。中山一院超声介入科主任医师匡铭强调,肝癌病人一定要密切关注自己的病情,比如定期检查甲胎蛋白、肝功能、超声造影等。我们说的美女护士也疯狂定期主要指3个月,因为肿瘤从生长到半厘米大可见程度,平均需要102天,也就是相当于3个月时间。因此,专家肝癌病人切不可以为治疗后就没事了,而应该关注自己的病情发展,并且三个月就应去医院复查。

  谢晓燕强调,肝癌复发有一个特点,多数都是在肝脏上复发,而很少转移到其他部位,所以发现肝癌复发的时候,只要病灶小,还可以继续采用消融治疗,而肝脏是一个再生能力很强的器官,即便切除四分之三,两年后肝脏就可以长回原来的大小,所以很多病人曾经做过5-6次消融治疗来对付复发的肝癌。

  

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