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治疗广泛期小细胞肺癌一线方案毒性剂量调整后疗效如愿吗?

作者:文 来源:未知 日期:2017-9-7 12:40:12 人气: 标签:小细胞肺癌化疗方案
导读:小细胞肺癌(smallcelllungcancer,SCLC)占肺癌总数的10%~15%,倍增时间短,增殖指数高,早期易发生转移,未接受治疗的患者常在2~4个月内死亡,尽管初治患者对…

  小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)占肺癌总数的10%~15%,倍增时间短,增殖指数高,早期易发生转移,未接受治疗的患者常在2~4个月内死亡,尽管初治患者对化疗较,但很容易产生耐药性和复发,且对二线化疗药物相对不,预后较差。确诊时30%~40%的患者处于局限期,60%~70%的患者处于广泛期。

  个体患者的化疗剂量通常是用体表面积(BSA)计算。然而,对大多数毒性药物来说,BSA被发现与患者之间药代动力学变异性有关。因此,血液学毒性,特别是由于毒性药物引起的中性粒细胞减少,可作为药物活性的一种替代生物标志物和治疗效果的可能预测因子。

  顺铂-依托泊苷毒性剂量调整可能会改善小细胞肺癌化疗患者的结局。在大多数患者中,调整以毒性为基础的化疗剂量是可行的。然而,毒性调整剂量在SCLC患者中不会带来更好的结局。

  支持化疗血液学毒性预后作用的数据提示化疗毒性剂量调整(TAD)可能提高治疗效果。在之前未进行治疗的广泛期病变(ED)小细胞肺癌(SCLC)患者中,研究人员对顺铂-依托泊苷TAD联合方案与标准剂量固定(FD)在改善缓解率方面进行了比较。相关研究发表在Lung Cancer上。

  研究者将ED-SCLC患者随机分配接受顺铂-依托泊苷TAD或者FD作为一线治疗。主要终点是根据RECIST 1.0标准的客观缓解率(ORR),次要终点包括无进展期(PFS)、总期(OS)和毒性。

  一共有158例患者纳入随机分组。大多数患者是男性,ECOG-PS为1,没有脑转移,在入组前这些患者没有接受过放疗。

  在接受化疗的广泛期小细胞肺癌患者群体中,毒性剂量调整方案未能改善客观缓解率。作为一线治疗来讲,顺铂-依托泊苷TAD方案的无进展期和总期也未优于标准固定剂量方案,而且会增加毒性。

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