「你是谁？我不认识你，为什麽你会在我家？」肺癌患者突然记忆力减退，甚至完全不认得家人，疑似出现失智症状，家人紧急带往就医，经检查发现，原来是肿瘤扩散至脑部。 临床上初诊就有脑转移症状的肺癌病患，有将近3分之1。 台中荣总胸腔内科陈焜结医师提醒，如果晚期肺癌患者突然出现失智行为，甚至头痛、、嗜睡等现象，就应提高，尤其肺癌患者更不能忽略任何小细节，发现不对劲就应立即就医，做进一步诊断。 肺癌3分之1脑转移观察治疗是重点 陈焜结医师持续追踪肺癌病人病况，发现有患者会性情大变，由过去活泼外向，突然变得不爱说话；有些个案则因肿瘤扩散到脑部运动区，会出现类似中风症状、肢体无力感或感觉异常的现象。现在医学发达，患者可透过脑部核磁共振与医师持续诊疗观察，对于肺癌脑转移治疗评估非常重要。 晚期肺癌脑转移很常见！陈焜结医师表示，根据以往的统计，临床上初诊就有脑转移症状的肺癌病患有将近3分之1，其中有部分的病人並无症状。在持续治疗过程之下，则会有高达一半或以上的肺癌患者出现脑转移病徵。 多样脑转移治疗标靶药物过屏障 陈焜结医师表示，肺癌脑转移治疗方式，由於血脑屏障（BBB）关系，传统化学治疗药物进入脑部的浓度偏低，疗效较受质疑，之前标准的治疗方式是全脑放射性治疗，虽然病情控制效果不错，但副作用及后遗症偏大，另外部分病人会使用外科手术，或透过局部放射或伽玛刀，将脑肿瘤缩小。 台中荣总胸腔内科陈焜结医师提醒，肺癌只要越早诊断，就能越早开始治疗。（图片提供／陈焜结医师） 对于肺腺癌合並有脑转移患者，若患者的肿瘤带有特定上皮生长因子（EGFR）突变，脑部的肿瘤不大且临床症状较轻者，目前治疗还有另一项选择，就是服用标靶药物，其副作用较小，对病患来说，脑肿瘤控制也较佳，生活品质也会如同正。但对于症状较严重者除标靶药物使用外，仍须依医师，追加局部治疗。标靶药物让医生多了一个治疗武器，病人也多了一个选择。 口服标靶药物对于有基因突变的肺腺癌並脑转移患者仍可发挥药效，达到良好的控制效果，不同的标靶药物在血中也有不同的浓度，今年十一月健保局开始给付另一种标靶药物，对于这类病人就有相当好的治疗效果。陈焜结医师指出，肺癌脑转移且表皮生长因子受体(EGFR)变异或症状急迫者，使用血液浓度高之标靶药物，对于症状的缓解有较快的效果。 及时诊断及时治疗处处有生机 肺癌脑转移是医师最担心，也是治疗上最棘手的状况，随着医学的发展，能够协助医师进行诊断的工具越来越精密，只要越早诊断，就能越早开始治疗。现在也有许多肺癌药物供选择，医师能依照病患的病情进展状况，以不同的治疗组合加以积极控制，陈焜结医师呼籲，晚期肺癌脑转移病人绝对不要轻易放弃，必需与医师积极携手抗癌。 |