2024年10月12日至13日，第五期难治性肿瘤精准诊疗海河MTB研讨会暨中国难治性肿瘤精准诊疗专家协作组筹备启动会在天津市召开。本次大会由中国人体健康科技促进会和肿瘤防治研究会主办。天津医科大学第二医院作为承办单位，进行了积极精心的筹划准备和严谨科学的组织安排。会议汇集了全国200余名临床肿瘤专家、病理专家和生物信息专家等采用线上直播和线下活动同步进行的方式召开，吸引2万名同道在线共同学习。专家们围绕精准诊治、全面管理和共同攻坚等话题分享交流难治性肿瘤精准诊疗技术、基因检测精准解读和人工智能赋能的临床数据库构建等热点问题，旨在高效推广基于精准医学的MTB诊疗，推动患者为中心的多中心临床研究，使中国难治性肿瘤精准诊疗事业迈向新征程。 会议特邀中国工程院郝希山院士、中国工程院于金明院士和健康科学院琢院士致辞，为中国难治性肿瘤精准诊疗专家协作组筹备启动助力。大会由天津医科大学第二医院肿瘤科主任、会议执行王海涛教授主持。开幕式在天津医科大学第二医院院长陈兵教授、副院长张泽鸿教授和天津市卫健委李洁副主任的精彩致辞中拉开序幕。 郝希山院士在致辞中提到，因为诊断及分型困难、标准治疗耗竭和无指南推荐等因素，中国有约50%的肿瘤属于难治性肿瘤，对疑难肿瘤诊疗挑战严峻。基于该现状，中国的肿瘤学领域多学科诊疗模式（MDT）存在局限性，肿瘤委员会协作模式（MTB）应运而出。MTB旨在协作解读患者DNA测序数据，为难治性患者提供个体化精准治疗策略，是一种创新且重要的诊疗模式。郝院士呼吁多中心共同努力，基于MTB为中国难治性肿瘤诊疗开辟新的愿景。 于金明院士在致辞中充分肯定了王海涛教授带领的团队在难治性肿瘤精准诊疗中取得的成绩，强调精准诊疗虽为难治性肿瘤患者提供个体化治疗，需注意肿瘤异质性问题，必须加强精准诊疗的规范化，并通过医患共决策平衡治疗效果和风险及费用问题。于院士提出MTB各环节均可通过人工智能加以优化，因此需培养跨界人才，为人工智能和精准医疗之间的融合发展铺平道，实现更快速的以难治性肿瘤患者为中心的个性化医疗干预。 琢院士在致辞中指出MTB是对包含临床肿瘤专家、遗传咨询师、病理专家和临床药师等多学科人才的资源整合。MTB通过定期讨论，精准挖掘基因信息，提供靶向性个体化治疗，建立遗传测序数据库和病例随访数据库，为精准诊疗的持续发展奠定基础。然而，MTB挑战与机遇并存，MTB对临床专业技能和知识要求高。MTB在资源有限的医疗平台可能受限。MTB实施中需高度重视法律和伦理问题。王院士积极应对诸多挑战，MTB终将为难治性肿瘤诊疗谱写新篇章。 大会的重要环节是启动“中国难治性肿瘤精准诊疗专家协作组”的筹备工作，由中山大学附属第一医院的叶升教授和山西白求恩医院的张俊萍教授主持。协作组旨在引领个体化诊疗模式规范和制定共识、合作开展真实世界难治性肿瘤精准诊疗的临床研究、助力人工智能快速精准解决难治性肿瘤临床问题和构建基于精准分型的诊疗体系，以期为“健康中国2030”贡献力量、提高我国肿瘤患者的期和提升现代医学模式整体水平。 天津医科大学第二医院肿瘤科主任王海涛教授作为“中国难治性肿瘤精准诊疗专家协作组”的执行组长，详细介绍了协作组成立计划与建设方案，并作“难治性肿瘤MTB模式探索”主旨报告。王海涛教授带领的团队将难治性肿瘤患者二代测序（NGS）结果解读与临床精准诊疗实践相结合，首次提出基于级别的精准诊疗“中国标准”，打破传统“同病同治”模式，推动我国肿瘤精准诊疗规范化进程。目前，王教授及其团队已建立2000余例难治性肿瘤的综合数据库并进入以患者为中心的临床试验阶段，在此基础上，依托中国工程院郝希山院士、中国工程院于金明院士、中国工程院詹启敏院士和健康科学院琢院士的指导，拟建立“中国难治性肿瘤精准诊疗专家协作组”。协作平台已涵盖全国20余个省市51家医疗机构，集结了93位多学科专家，仍在发展中。协作组主要工作包括促进区域多中心MTB的建设与评估、推广各区域中心远程会诊、建立线上咨询平台及药物不良反应监测网、以及完善MTB线下转诊平台。王教授及其团队对难治性肿瘤患者开展MTB已近十年，积累了大量难治性肿瘤精准诊疗经验，协作平台的成立将进一步汇聚中国智慧，共促中国精准医疗事业发展。 复旦大学附属妇产医院康玉教授、大学附属医院商琰红教授、中山大学附属第一医院叶升教授、山西白求恩医院张俊萍教授、积水潭医院张清教授、华北理工大学附属医院教授分别担任执行副组长。协作组下设泌尿肿瘤学组、妇科肿瘤学组、肿瘤学组、消化道肿瘤学组、软组织肿瘤学组、免疫治疗耐药及不良反应管理学组及功能精准医学组等7个学组。讨论嘉宾医科大学肿瘤医院李悦教授、山西省肿瘤医院魏淑青教授、上海长征医院杨诚教授和天津医科大学第二医院李常颖教授表示搭建更加、包容的强有力的协作平台，借助全国同道的积极参与和通力合作，可推动我国肿瘤精准诊疗事业新的高度。 会议围绕难治性肿瘤的专家共识草案展开深入讨论。在专家共识草案的问卷投票环节后，与会专家从不同角度探讨了高效推动MTB在难治性肿瘤的临床实践中应用的方式方法。 在“MTB践行之”环节，暨南大学附属第一医院的陆元志教授作为国内最早进入肿瘤NGS检测及报告解读领域的临床病理专家之一，与大家分享了“MTB模式解读NGS报告”。指出新型临床研究和诊疗模式对难治性肿瘤患者取得显著突破，如篮子试验、伞型试验、平台试验、标志物指导下的N of One个体化联合治疗试验设计、功能精准肿瘤学等，正确解读NGS检测结果并进行临床是重中之重。陆教授强调NGS数据解读需尽量反映肿瘤临床与病理特征，试别真正的驱动基因，区分驱动基因的主次作用，将其分为：1.可靶向驱动；2.不可靶向驱动；3.不可靶向伴随变异；4.影响克隆演化与耐药的变异；5.意义未明变异解读。陆教授以实例分享了针对NGS检测共变异的分析思。对已知驱动变异通过相互作用与优先级排序、克隆演化与耐药机制考察、异质性考察等结合临床综合判断。对未知驱动变异，要具备更宽泛的解读逻辑流程，从基因稳定性、肿瘤突变负荷以及级别排序等多途径度进行判断。环节主持人天津市肿瘤医院孟斌教授表示随着精准医疗的开展，人工智能对多组学大数据的解析研究不断深入，将进一步改变NGS精准解读的格局，值得期待。 在“MTB模式指导下的实体瘤个体化治疗实践”环节，山东大学齐鲁医院的教授分享了一例复发性多线治疗子宫内膜癌病例，华北理工大学附属医院教授分享了一例晚期化疗的卵巢癌病例，一例多线治疗晚期胆管癌病例以及一例二线治疗晚期胆囊癌病例。这些病例的特点均符合难治性肿瘤标准。在王海涛教授的指导下，经MTB讨论，这些病例均进行基因检测，开展了包括MiniPDX药物性测试研究和癌蛋白6000检测（DOTa）及肿瘤检查点（DOTr）检测，为难治性肿瘤患者提供精准用药。采用精准治疗后，这些病人都表现出病情的控制，为延长患者及下一步治疗的选择提供宝贵时间。环节主持人自治区医院张翠英教授、讨论嘉宾积水潭医院张清教授、天津医院成教授和医科大学第一医院李娜教授对该环节展开热烈讨论。与会专家们表示通过实例展示，难治性肿瘤专家共识的制定可为肿瘤诊疗提供了更广阔的视野，打破了指南和专家意见的，MTB通过精准的基因分析与个体化治疗方案，能够为疑难肿瘤患者提供更多的治疗机会。 在“医工合创数智MTB新篇章”环节，国家超算中心的康波部长带来“大数据智能分析技术在疑难肿瘤临床试验中的价值”主题分享。康部长表示肿瘤临床过程的数据信息熵庞大，数智技术的目标正是降低信息熵，消除不确定性。人工智能正在以前所未有的速度渗透到精准诊疗领域，从分型诊断、治疗方案制定、药物研发到个体化治疗，不断推动难治性肿瘤精准诊疗的发展。同时人工智能的应用，可以帮助高效总结数据规律，快速对接大型数据库，并为解析多组学数据、病理诊断和影像结果解读等提供智能分析工具。对MTB的推广开展，目前人工智能可提供从多场景服务、全业务支撑、完备工具链、高融合到大基础设施的MTB数值支持融合装置和数据安全装置，为MTB相关伦理及法律问题把关。同时，人工智能可提供药物创新融合装置和智能临床支撑装置，形成全链一体的人工智能辅助MTB开展模式。环节主持人天津医科大学第二医院的杨阔教授、讨论嘉宾医科大学第一医院赵敏教授、积水潭医院张强教授、天津市肿瘤医院李鸿立教授对该环节展开热烈讨论。与会专家认为，人工智能可以帮助解放医疗人力，尤其在新药开发和精准治疗领域，人工智能的应用前景广阔。通过积累个例数据并进行信息共享，人工智能将助力建立肿瘤数据库和病例随访库，进一步推动精准诊疗的标准化和数据化。 传承往届“疑难肿瘤精准诊疗MTB大练兵”环节，为相互增进、交流学习搭建MTB实战平台，来自大学附属医院商琰红教授和李小芳教授、医科大学第四医院的宋春洋教授和赵小函教授、山东大学齐鲁医院的教授和赵颖教授、天津第一中心医院的刘谦教授和刘佳毅教授、天津医科大学第二医院王海涛教授和教授分别带来MTB指导下的经典病例，囊括了肺癌、消化道肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌和软组织肿瘤。各位专家详细介绍了患者的病史和治疗、病理诊断、MTB指导用药和患者的情况，分享了各自对MTB指导的难治性肿瘤精准诊疗中的感触。讨论嘉宾由天津医科大学总医院王鑫教授、医科大学第一医院吕亚蕾教授、山西白求恩医院杨晓玲教授、天津医科大学第二医院李熳教授、天津市中心妇产医院饶阳教授、市中心医院姚海荣教授、大连医科大学附属第二医院普湾院区孙利敏教授、天津医科大学第二医院张洪团教授、天津市肿瘤医院杨吉龙教授和天津医院张净宇教授组成。讨论组专家们不仅针对病例进行了深入的剖析，还探讨了不同精准治疗方案的适用性和必要性，包括基于基因测序结果的级别、突变位点的致病特征和预后信息，并在病例解读中强调了相关注意事项。与会专家深入探讨了MTB优化临床决策方式，展望了该模式未来面临的挑战和发展方向。此次MTB大练兵为带来，提升了大家对疑难肿瘤的理解与处理能力，促进了多学科之间的协作与交流。 此次大会为天津医科大学第二医院举办的第五期难治性肿瘤精准诊疗论坛，经过多年的积累与实践，会议正式筹备了中国难治性肿瘤精准诊疗专家协作组。协作组的成立，将为打通精准医疗的“最后一公里”问题提供的平台。此次会议的召开，为我们带来一场创新思维的碰撞与交流，体现了多学科专家们开拓创新的，提高大家对晚期难治性肿瘤精准诊疗策略及探索方向的认识与明晰化，必将推动肿瘤精准诊疗的规范化进程，为制定未来的专家共识奠定了基础。 王海涛教授在总结发言中表示，本次大会的成功举办，标志着肿瘤精准诊疗迈上了新的台阶。协作组将致力于搭建更加包容的协作平台，借助全国同道的积极参与和通力合作，推动我国肿瘤精准诊疗事业新的高度。相信在各位专家的共同努力下，肿瘤精准诊疗领域将迎来更大的突破和发展，为更多肿瘤患者带来新的希望。
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