III期非小细胞肺癌(NSCLC)是一种异质性疾病，但目前的最佳治疗仍具有挑战性。AJCC第8版导致TNM分期的改变，而III期NSCLC亚型(IIIA-C)也重新进行了定义。二十年来，同步放化疗(CCRT)一直是III期NSCLC的标准治疗，而目前需要考虑的因素包括不同亚型的影响、酪氨酸激酶剂的作用和放化疗后免疫检查点剂的作用。而亚洲NSCLC特的疾病特征为临床实践的应用带来了新挑战，包括吸烟率的差异、致癌驱动基因突变等，这促使有必要对现有临床数据进行审查，并确定差异，亚洲家和地区的跨学科专家组成专家小组召开了会议，讨论了亚洲不同国家III期NSCLC的标准临床实践，包括从诊断、分期到手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等多种方式，最终达成亚洲肿瘤研究组（ATORG）共识声明，为亚组III期NSCLC患者的最优管理提供指导和重要研究方向。 ATORG共识：PET-CT用于分期较为理想，但也需要进行、腹部、骨盆、脑及骨CT[I, A]。与纵隔镜检查相比，EBUS是N2期病理纵隔再分期的首选方法[I, A]。经多学科评估后，可能不需要常规多水平或体积庞大的N2期病理纵膈分期， 除非影响手术或放疗决策[V, C]。应考虑感染性病因，特别是在结核病等疾病流行的亚洲地区[V, A]。复杂案例应进行多学科会诊，在联合模式方面达成共识[V, A]。 ATORG共识：生物标志物检测在III期NSCLC患者中的预测作用仍在进行中，但是鉴于EGFR突变的高发生率和对治疗决策的潜在影响，鼓励进行EGFR突变检测以促进决策关于III期疾病的最优方案[II,C]。PD-L1作为III期NSCLC的预测生物标志物仍需在前瞻性研究中进一步探索，德瓦鲁单抗巩固治疗不应排除PD-L1阴性或未知患者[I,A]。 ATORG共识：所有考虑可切除的患者应在多学科会议上讨论[V, A]。术前必须进行全面的分期检查，包括PET/CT、脑MRI和可疑纵隔淋巴结的病理[I, A]。在因偶发性N2期疾病而进行前期切除的患者中，不论突变状态如何，所有III期患者均可接受辅助化疗±RT[I, A]。如果N2期患者考虑手术治疗，最好是纵隔淋巴结清扫加肺叶切除术，预先计划好新的辅助化疗或放化疗 [I,A]。对于病理N2期、局部控制改善超过毒性风险患者，应考虑术后RT [IV, C]。术前新辅助EGFR-TKI不是标准治疗，但对于EGFR突变的III-N2期患者，经多学科评估后，可考虑术前厄洛替尼作为另一种治疗方案[II, C] ATORG共识：联合治疗患者的应考虑体能状态评分、肺功能和高剂量放疗同步铂类化疗相关的合并症，仅仅高龄并不是绝对禁忌症[I,A]。同步放化疗采用2-4个周期的顺铂为基础的双药化疗，放疗剂量为60-70Gy，每日分割剂量为1.8-2Gy，应满足正常组织的所有剂量 [I,A]。序贯放化疗可考虑用于不适合标准同步放化疗的患者[I,A]。对于不符合化疗的患者，最佳单独放疗是可选择的治疗方案[I,A]。不宜接受手术切除或根治性放疗的患者应考虑进行治疗[I,A]。PCI在III期NSCLC中不发挥作用[I,A]。 ATORG共识：高剂量放疗需要适当的、器官运能和稳健的状态，以放疗正常进行[I，A]。如果可行，应使用现代RT技术。具有良好图像指导的IMRT可改善经选择的大量患者的预后[I，B]。在IMRT不可用的资源有限地区，应使用标准3DCRT。目前，没有明确的指导质子治疗可用于III期治疗[II，C] ATORG共识：在不可切除的III期NSCLC中，完成同步放化疗后应考虑德瓦鲁单抗巩固治疗12个月 [I，A]。序贯放化疗或切除后免疫检查点剂的最佳测序仍是一个悬而未决的问题，需要进行前瞻性评估[V，C]。 ATORG共识：在不可切除的III期NSCLC中，除了明确的放化疗之外，或巩固化疗不是III期患者的常规治疗方法，但在某些情况下可以选择[II，B]。经过多学科评估后，如果不适合进行辅助化疗，则III期淋巴结阳性、EGFR突变的根治性切除手术后需要考虑2年EGFR TKI辅助治疗[II，B]。如果在临床试验之外考虑使用辅助EGFR TKI治疗，则应使用第一代EGFR TKI [II，B]。不可切除Ⅲ期EGFR突变患者明确放化疗后不应排除使用德瓦鲁单抗巩固治疗[V，C]。患者参加III期EGFR突变NSCLC的临床试验。百里挑一关昕和刘硕
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