10月25日，央视原主持人李咏因癌症去世。近期多名人物因癌症病逝的新闻，让癌症的预防、早期筛查和晚期治疗等线世纪经济报道记者了解到，我国目前正在规划配置多种大型医用设备，针对癌症的治疗和筛查是重点领域之一。 据国家卫健委10月30日公布的《关于发布2018-2020年大型医用设备配置规划的通知》（以下简称《通知》），到2020年底，针对癌症的质子治疗肿瘤系统，全国总体规划配置控制在10台内，全部为新增配置；帮助筛查消化道肿瘤的内窥镜手术器械控制系统（手术机器人），即人们熟知的胶囊内镜，全国规划配置197台内，其中新增154台；高端放射治疗设备，全国规划配置216台，其中新增188台。 10月30日，中国工程院院士、国家消化病临床医学研究中心主任李兆申告诉21世纪经济报道记者，上述大型医用设备的配置，针对的是癌症早期筛查和中晚期治疗。质子治疗肿瘤系统往往针对的是已确诊且处于晚期的病人，胶囊内镜的无痛特点则可以帮助更多人进行癌症的早期筛查。 “这是设备的更新。肿瘤的防治在国家层面要多投入先进技术，医院也要增配设备，以提高检查成功率。”李兆申说。 我国计划在肿瘤的中晚期治疗领域加大投入。根据《通知》，在全国总体规划配置10台内的质子治疗肿瘤系统，全部为新增配置。 《通知》指出，按区域功能定位、医疗服务辐射能力和医疗机构诊疗水平等实际情况，到2019年底前，在华北、华东、中南、东北、西南、西北6个区域各配置1台；到2020年底在人口密集，医疗辐射能力强，集中京津冀、长三角、珠三角和成渝经济区的华北、华东、中南、西南再各规划配置1台。 21世纪经济报道记者了解到，运用质子或重离子射线对肿瘤进行精准照射、杀灭的放疗技术，被认为是目前国际上较先进的肿瘤放射技术，目前在我国已有引进。 以上海市质子重离子医院为例，其成立于2015年5月，至今已有3年多时间。医院工作人员陈实（化名）告诉21世纪经济报道记者，与常规放疗相比，质子重离子更能定点精准照射肿瘤，对人体的更小，毒副作用更低。目前医院已收治近40种肿瘤疾病，基本覆盖国内肿瘤发病率居前10位的病种。以其收治的肝癌患者为例，2年总率为93.8%，局限期前列腺癌2年总率达100%。 不过，陈实表示，尽管对于肿瘤治疗而言，越早治疗，患者预后越佳，但由于治疗费用、技术普及等因素制约，医院目前收治的患者仍以中晚期居多，约占60%左右。 陈实认为，对质子重离子系统的配置规划，考虑到了不同区域的经济发展水平差异，技术的良好应用也需要具有丰富放射治疗经验的医生。 “我国肿瘤患者较多，需求肯定是有的，且比较迫切，但这类大型医用设备建设费用高昂、建设周期冗长，建设及临床应用的代价较高。美国全国约有50多个质子治疗肿瘤中心，目前也只有麻省的质子中心是盈利的。”陈实说。 据21世纪经济报道记者了解，质子治疗肿瘤系统价格昂贵，高达数亿元人民币。病疗则同样价格不菲，国内一疗程的治疗费用高达几十万元人民币。 不知从何时起，我国被扣上了“癌症大国”的帽子。据国家癌症中心2018年2月发布的最新一期的中国癌症数据统计显示，2014年全国恶性肿瘤估计新发病例数380.4万例（男性211.4万例,女性169.0万例），平均每天超过1万人，每分钟有7个人被确诊为癌症。按发病病例数排位，肺癌位居全国发病首位，每年发病约78.1万，其后依次为胃癌、结直肠癌、肝癌和乳腺癌。 世界卫生组织曾指出，40%以上的癌症是可以预防的，早发现、早诊断、早治疗是降低癌症死亡率的关键。 “我国食管癌、胃癌、结肠癌的发病率在逐年升高，大多数病人在确诊时已是中晚期，不管采取怎样的治疗手段，期都不会太长。癌症早期没有症状，因此要认真思考如何实现早期诊断，如何对高危人群定期筛查。”在采访中，李兆申向21世纪经济报道记者强调早期筛查的重要性。 10月27日，在杭州举办的一个关于癌症早筛和防治的论坛上，中国医学科学院肿瘤医院内镜科主任王贵齐表示，我国结直肠癌5年率只有47.2%，与日本、美国相比还有一定差距，导致这一现象的重要原因即为我国早诊率低。 根据《2018胃肠镜筛查认知与行为调研报告》，有80%的被访者表示不愿意主动甚至接受肠胃镜检查。“不舒服、不安全和不需要”，成为被访者拖延甚至接受胃肠镜检查的三大主要原因。 此次国家卫健委计划新增的154台内窥镜手术器械控制系统，即胶囊内镜，将凭借无痛、安全等优势，推动更多高危人群及早筛查，尽早治疗。23岁的王女士告诉21世纪经济报道记者，自己有多年的肠胃病，曾想过去医院检查，但由于接受不了传统的胃镜，就一直拖延。随着胶囊胃镜的推广，王女士看到了这一技术的优点，并预约了一家医院做胶囊胃镜检查。 李兆申表示，消化道肿瘤最有效的筛查方式即为胃肠镜。与传统胃肠镜相比，胶囊内镜无痛苦，且一次性使用，不存在交叉感染风险。 “我国内镜的资源配置，与发达国家相比，还是有差距的。我们也给卫健委提议，增加设备投放量，用中国自主研发的先进内窥镜系统，让高危人群在早期时做筛查并及时诊断，提高病人的时间，甚至可以治愈，无需开刀化疗。”李兆申说。 不过，在上述行业论坛上，广东省肺癌研究所肺外科主任杨学宁表示，以肺癌为例，早期诊断可以得到最大的获益机会，但目前的筛查市场仍处于较混乱状态，乱大于治。筛查的推广仍需谨慎。前世死因分析测试 |