在云南新闻的微信平台一直有人咨询——肺癌脑转移治疗的问题，所以在节目中，我们请到云南省肿瘤医院神经外科副主任医师牛华涛，给我们讲讲“肺癌脑转移的治疗价值”。 云南省抗癌协会神经肿瘤专业委员会秘书、云南省医院协会整体医疗管理专业委员会常委、云南省医师协会神经肿瘤专业委员会委员、中华医学会神经外科学会、中国抗癌协会委员，近年来主持省部级科研项目4项，参与国家级科研项目2项，撰写科研论文10余篇，参与出版医学书籍2部。 夏先生是宣威市著名书法家，2年前发现患有肺癌，一直维持治疗，效果挺好，未正规复诊及复查，直到2月前出现头痛，未注意及重视，自己随便吃些止痛药，虽说效果不明显，但也未听家人的劝说到医院看看，直到有一天，老夏突然出现头痛加重，并伴有右侧肢台湾私拍布丁体偏瘫，被“120”送到医院就诊，检查发现脑袋里长了个“拳头”大小的肿瘤，后来进行了手术，切除了肿瘤，肢体偏瘫完全康复，又能再次写出漂亮的书法，后期跟进放疗及靶向治疗，目前病情平稳。 李女士为家庭及子女辛苦操劳，1年前发现患有肺癌，做了手术，术后恢复不错，一直维持治疗，并定期复诊及复查，3月前再次复查时，发现脑内长出了一个肿瘤，应该属于转移瘤，先行手术切除，后期继续行放化疗，但是李女士及家属心灰意冷，放弃了手术及进一步治疗，1月后就不幸死亡了。 其实，早期的肺癌脑转移不等于死亡的宣判。通过我们这期《健康生活》节目，也请癌转移的患者，坚定战胜癌症的信心， “癌症并≠死亡”，在这样的“”支持下，您一定会千方百计战胜困难和挫折、战胜疾病的！ 肺癌是我国最常见的恶性肿瘤，肺癌最常见的远处转移部位之一是脑部。肺癌脑转移患者预后差，未经治疗的自然平均时间仅1-2个月。 脑转移性肿瘤包括脑实质转移（BM）和脑膜转移（LM）。脑实质转移瘤最常见的发生部位为大脑半球，其次为小脑和脑干。 近年来肺癌脑转移的发生和诊断率逐年升高，肺癌脑转移发生率明显高于黑色素瘤、乳腺癌、肾癌及结直肠癌，20%-65%的肺癌患者在病程中会发生脑转移，是脑转移性肿瘤中最常见的类型。 1、颅内压增高。颅内压增高的症状和体征主要表现为头痛、和视神经乳头水肿。除这三个主征外，还可出现复视、黑朦、视力减退，头晕、淡漠、意识障碍，二便失禁、脉搏徐缓和血压增高等征象。症状常常呈进行性加重，当转移瘤囊性变或瘤内卒中时可出现急性颅内压增高症状。 2、局灶性症状和体征。大脑半球功能区附近的转移瘤早期可出现局部刺激症状，晚期则出现神经功能性症状，且不同部位肿瘤可产生不同的定位症状和体征，包括：症状、癫痫发作、感觉障碍、运动障碍、失语症、视野损害等等各种表现。丘脑转移瘤可产生丘脑综合征，主要表现为：对侧的感觉缺失和/或刺激症状，对侧不自主运动，并可有情感与记忆障碍。小脑转移瘤的临床表现：出现步态不稳、行走困难、站立时容易倾倒等表现。脑干转移瘤大都出现交叉性瘫痪及不同颅神经的受损表现。 脑膜转移患者的临床表现常因肿瘤细胞部位不同而复杂多样，缺乏性，有时很难与脑实质转移引起的症状和治疗原发肿瘤出现的毒副反应相鉴别；部分患者因颈肩部疼痛进行性加重而被确诊为脑膜转移。 脑膜转移的主要临床表现有：头痛、、颈项强直、状态改变、意识朦胧、认知障碍、癫痫发作和肢体活动障碍等；不同颅神累表现；如同时伴有脊膜播散则还可出现脊髓和脊神经根刺激表现，这些也有助于脑膜转移的诊断，如神经根性疼痛、节段觉缺损、肢体、感觉性共济失调、腱反射减弱或消失、括约肌功能障碍等。 1.首选的影像学检查方法就是头颅磁共振成像。2. 头颅CT。3. 正电子发射计算机断层扫描。4.腰椎穿刺及脑脊液检查，尤其是针对脑膜转移的患者，如细胞学检查见癌细胞可明确诊断。5.血清肿瘤标志物检查，可作为监测患者疗效和病情变化的辅助指标。6.病理检测：对于晚期腺癌或含腺癌成分的其他类型肺癌，应在诊断的同时常规进行表皮生长因子受体基因突变和间变性淋巴瘤激酶融合基因等的检测。脑脊液标本经细胞学病理诊断后，如查见癌细胞，可以应用脑脊液标本中癌细胞和/或无细胞脑脊液上清作为基因检测的标本。 在下周三的节目中，我们将请到云南省中医医院姜丽娟主任，她要告诉我们——“女人到了更年期，应该怎样度过?”
|