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肺癌早期诊断、正确分期、合理治疗很重要

作者:文 来源:未知 日期:2018-9-4 13:49:10 人气: 标签:肺癌的分期和治疗
导读:眼皮跳测吉凶最近,国家癌症中心发布的《2017中国癌症报告》显示,全国恶性肿瘤发病首位是肺癌。“肺癌的发病主要跟中国人的饮食习惯、烟草、油烟和空气污染等有…

  眼皮跳测吉凶最近,国家癌症中心发布的《2017中国癌症报告》显示,全国恶性肿瘤发病首位是肺癌。“肺癌的发病主要跟中国人的饮食习惯、烟草、油烟和空气污染等有关,特别是近几年,女性肺腺癌患者越来越多,这也是我国肺癌的发病率持续上升的重要原因。”杭州市第一人民医院心胸外科主任江洪主任医师说。记者 金晶 通讯员 颖

  “我国肺癌发病率持续上升,有很大一个原因是因为女性肺腺癌的发病率在上升,导致肺癌整体的发病率高。”江洪主任说,“肺癌不仅发病率高,还呈现年轻化趋势。近5-10年,我的门诊里经常碰到三四十岁的女性被查出患肺癌,相比十年前,这个趋势还是很明显的。”

  除了呈年轻化趋势,肺癌还有一个最显著的变化是,夫妻同患肺癌的情况也在增加。最近三年,江主任接诊了3对同患肺癌的夫妻,年纪大的有72岁,年轻的不到50岁。

  46岁的杭州人王先生(化名),有20多年的吸烟史,有时候一天一包还不够。2014年10月,他觉得自己经常气急、咳嗽胸痛,去医院检查,发现是肺腺癌中期,2017年6月,王先生爱人也查出患了Ⅰ期肺腺癌。“这几对夫妻都有个相同的特点,夫妻双方有一方是吸烟的。夫妻肺癌,跟二手烟和生活、生活习惯有很大关系。还有一些女性患肺癌,和厨房油烟有关。”

  杭州的曹大伯,70岁,有50年吸烟史。今年2月,因胸痛胸闷,来杭州市一医院就诊,江主任接诊了他。CT检查显示,曹大伯肺部占位、肺部结节,被确诊Ⅰ期肺癌。就在做术前准备时,江主任发现,曹大伯有严重的冠心病。2月12日,曹大伯先做了心脏支架手术,20天后,才做了肺癌手术。

  “吸烟不仅会引发肺癌,也会导致冠心病。”江主任说,“除了烟草和二手烟,厨房油烟、空气污染和物理化学等因素也是诱发肺癌的重要因素。”

  江主任接诊过最年轻的肺癌患者,是个14岁的男孩。“这个男孩得的是比较棘手的肺类癌,当时送来时,胸腔大半空间被肿瘤占据了,瘤子有将近10厘米大,治疗了三年多,人还是没了。他的发病,跟生活的有很大关系。他是永康人,家里是做废旧金属收购的,长期和这些东西接触,容易诱发癌症。”

  “咳嗽、咳痰、气急、咯血、胸痛是肺癌的常见症状。如果出现不明原因的痰血或固定部位胸痛,不能大意,要及时去医院做个检查。”

  为什么率会提高?江主任解释,一方面是对中晚期肺癌的综合治疗手段有提高,另一方面,老百姓开始注重体检。很多早期肺癌患者都是在体检中发现的,早发现早治疗,也使得肺癌率有所提高。

  1.正在吸烟的或有吸烟史的、吸烟指数大于400的(吸烟指数=吸烟的年数×每日吸烟的支数)的、或吸二手烟严重的。

  4.有长期慢性肺部疾病的,比如陈旧性结核病易引发疤痕癌。受肺部慢性炎症长期刺激,会导致肺癌发生。

  “我们在长期临床实践中发现,一些术后病理诊断为Ⅰ期的腺癌患者,在短时间内就复发转移,考虑可能跟病理类型有关。细分病理类型,对后期治疗是有好处的。”

  “我们医院做弹力膜染色,就是为了更好地对肺癌进行分期。比如,小于4厘米的肺癌,没有远处及淋巴结转移,如果也没有脏层胸膜,就可以不做化疗,一旦了,就可能需要上化疗。这点对病人来说非常重要。”江主任说。

  目前,市一医院马胜林院长主持的一项杭州市重大科技创新项目,可通过抽血5ml检测,预警早期肺癌,同时它具有检测信息量大、准确性高、检测速度快和自动化程度高等特点,可在临床未表现症状的情况下做精准诊断。

  肺癌如何防治?肺癌的发展趋势如何?发现肺部结节怎么办?我们邀请江洪主任拍了一段视频。对这些问题,他将在视频中一一解答。

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