严重的空气污染对人体健康造成影响,已成为公共卫生领域的突出问题而受到社会广泛关注,甚至有人把目前我国肺癌高发和死亡率上升,直接归因于当前的 全国肿瘤登记中心发布的《2013中国肿瘤登记年报》披露,肺癌发病率最高,已成为我国首位恶性肿瘤死亡原因,年新发病例约60万。肺癌占城市全部恶性肿瘤发病率的20.48%,死亡率的27.05%;占农村恶性肿瘤发病率的18.05%,死亡率的22.42%,发病率和死亡率呈上升趋势。按照国际惯例,年报公布的一般都是3~5年前的资料信息,因而这些数据实际上是从2010年全国145个肿瘤登记处的资料中综合而来。 全国肿瘤防治办公室的数据也显示,目前我国肺癌发病率每年增长26.9%。对此,有医学专家认为,其实从20世纪90年代起,我国肺癌发病率和死亡率就一直处于上升趋势;从1996年起,肺癌已成为我国肿瘤中的第一位死因,死亡率平均每年上升4.5%左右。 市卫生局对外发布的监测数据也间接印证了这一说法。数据显示,2010年肺癌位居市户籍人口男性恶性肿瘤发病的第一位,在女性中居第二位,仅次于乳腺癌。2001-2010年十年间,市肺癌发病率增长了56%,年均增长率为2.4% 。
根据2013中国肺癌登记年报,肺癌的高危人群首先是长期吸烟者,另外还包括慢性支气管炎、肺部疾病患者、体内外接受过量放射线照射者以及长期接触煤烟或油烟者、矿工等。 上海曾对居住在不同大气污染程度的市中心、近郊以及远郊的2万名成年人按吸烟习惯分组进行追踪研究。结果发现3个地区非吸烟者的肺癌死亡率没有明显差异。但大气污染越严重,男性吸烟者的肺癌死亡率越高,提示吸烟与大气污染可能有联合作用,即在大气污染严重的地区,吸烟者患肺癌的风险会更高。 世界卫生组织指出,烟草使用是最重大致癌风险因素,它导致全球22%的癌症死亡,以及全球71%的肺癌死亡。公开资料显示,90%以上的肺癌被认为是由于主动吸烟或被动吸“二手”烟所致,吸烟者患肺癌的概率比不吸烟者高10倍以上与吸烟者生活在一起,吸二手烟的人群患肺癌的风险则会上升20%~30%。在国际癌症研究机构向欧洲提供的防癌中,就包括不吸烟、不使用任何烟草制品。
我国不吸烟人群肺癌发病率和死亡率的上升与空气污染的关性,要追溯到过去十几年或二十年前的大气污染,而非当前的雾霾,因为肺癌发病需要因素的长期累积,“现在的雾霾引发当前肺癌高发”的说法并不准确。 此外,肺癌高发还与家庭燃煤取暖做饭、油烟等因素有直接关系,如云南宣威地区女性肺癌高发就是一个。研究发现,这一地区肺癌高死亡率与其家庭燃用烟煤造成的室内空气污染密切相关,燃烟煤农户室内空气中苯并[a]芘浓度严重超标。于苯并[a]芘人群患呼吸系统肿瘤的风险会增高。 除了吸烟和空气污染,诱发肺癌的因素还有职业致癌因子、电离辐射、饮食因素、家族遗传等。另外,人口老龄化也是我国肺癌发病率上升的重要因素。有专家认为,在诱发肺癌的诸多因素中,吸烟、空气污染占到22%,肺、支气管病变、职业因素、遗传因素占12‰~15%,因素、年龄分别占8%和5% 。
不过,至今包括肺癌在内的所有肿瘤,其准确的致病原因还不是很清楚。现在给的信息,更多的是诱发因素、致癌因素,告诉大家如何规避这些影响,减少发生肿瘤的。
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