25岁的阳光小伙小吴，肚子痛了一个多月，到医院一查，竟然发现是肝癌晚期。这个结果，让他和家人都难以接受。 年纪轻轻突患重疾，恐有隐情。接诊的市西溪医院肿瘤科主任医师余吉仙在查看所有的病历和检查单后判断：小吴的病根可能早在25年前就埋下了。 小吴身高175厘米，身材瘦瘦高高，是个阳光大男孩。两年前单位体检时，他偶然发现乙肝阳性，但肝功能基本正常，当时因为自觉身体没什么异常，就没有引起重视。 “今年2月，我左上腹开始感觉刺痛不适，有时左下腹也跟着痛，厉害时痛得浑身冒汗。”小吴说，3月23日，不了腹痛的他，到医院做了腹部CT，检查结果让他大吃一惊：肝多发占位，考虑肝癌！ 一家人始终不敢相信这个检查结果。前两天，小吴转院到了市西溪医院，余吉仙主任医师查看小吴的病历后，让他复查了CT。检查结果并没有出现转机，小吴的肝脏上长有一颗巨大肿瘤，伴肝内转移、肺转移。 带三点水的男孩名字 “很遗憾，小伙子已经失去了手术介入、肝移植等治疗机会。”余吉仙说，这么年轻就患上重病，一定有些原因。她找到小吴家人，详细了解家族病史。原来，小吴的母亲是乙肝患者，小吴很可能通过母婴垂直，感染了乙肝病毒。虽然他今年只有25岁，但感染乙肝可能已有25年。 在临床诊疗时，余吉仙遇到过许多像小吴一样的患者，他们多是因为上腹部疼痛到医院就诊，最终被诊断为肝癌，其中大多已是晚期，错过了手术治疗的最佳时机。 “晚期肝癌患者5年率仅为12.9%。”余吉仙表示，肝癌患者大多没有明显症状，因此加强肝癌高危人群的定期检查非常重要。 在我国，肝癌高危人群主要包括：乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染；过度饮酒；非酒精性脂肪性肝炎；长期食用被黄曲霉毒素污染的食物；各种其他原因引起的肝硬化；有肝癌家族史。 这类人群至少每隔三到六个月就进行一次检查，查一查肝功能、甲胎蛋白、肝脏B超，必要时进行肝脏CT或核磁共振检查。 “我国肝癌的发病特点，大多遵循‘乙型肝炎-肝硬化-肝癌’的‘三步曲’模式。”余吉仙提醒，慢性乙肝患者如没有肝内结节和病灶，可以每半年做一次腹部彩超筛查。发现肝内结节的患者，可以做超声造影、核磁共振等检查。高度怀疑为肝癌者，可考虑进行肝穿刺活检明确诊断。 “肝癌的诊疗需要多学科诊疗团队参与，尤其是对疑难复杂病例的诊治。”余吉仙提到，肝癌的治疗方式选择，关键在于疾病分期，早期肝癌治疗方法多、预后好，因此早期筛查是关键。 余吉仙表示，一个家庭中，如果母亲是乙肝患者，子女又患上肝癌，这样的情况，绝大多数是由母婴垂直乙肝病毒引起的，而且发病年龄相对较轻，男性患者居多。 在我国实施新生儿乙肝疫苗免疫接种前，乙肝以母婴为主，占30%至50%，通过乙肝母亲的血液和体液。实施新生儿乙肝疫苗免疫接种后，新生儿的乙肝感染率大大降低，单一的乙肝疫苗注射，大约可以阻断95%的乙肝病毒感染，但还会有5%左右的漏网患者。 “乙肝妈妈并非不能生育。目前，我们医院实施的乙肝母婴阻断工程，母婴垂直阻断率几乎可以达到100%。”余吉仙，育龄期的乙肝阳性女性，孕前都要查一查乙肝三系、HBV、DNA等指标，妊娠后期及时进行母婴阻断治疗。
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