危重病人的护理_预防医学_医药卫生_专业资料。危重病人的护理 王燕 主要内容 ? ? ? ㈠危重病人的概念、特点. ㈡危重病人的护理管理原则. ㈢危重病人的护理质量管理. 危重病人的概念、特点。 危重病人是指病情严重，随时可能发生生命 危重病人的护理 王燕 主要内容 ? ? ? ㈠危重病人的概念、特点. ㈡危重病人的护理管理原则. ㈢危重病人的护理质量管理. 危重病人的概念、特点。 危重病人是指病情严重，随时可能发生生命的 病人，大致分为四类：年老体弱型、不清型、 高热谵妄型、休克型。 ? 无论哪一型的危重病人都有一些共同的特征①病情 重，身体虚弱，②病情变化快，有时在几分钟内即 可死亡，③多有不同程度的意识障碍，④一般都有 体温、脉搏、呼吸或血压的变化，⑤多有食欲不振 或不能。 ? 危重病人的护理管理原则 ? ? ? ? ? ? ⒈及时拟定护理计划，全力落实护理措施，及时评价护理效 果，根据病情变化及治疗需要适时的补充，修改护理计划。 ⒉严密观察病情变化，做到五知道（诊断、病情、治疗、检 查结果及护理要求） ⒊做好晨晚间护理，病人舒适，头发、口腔、皮肤应清 洁，无破溃、无压伤、指甲短而洁。 ⒋各种引流管道通畅，呈有效引流状态。 ⒌抢救技术熟练，急救药品齐备，急救设备，器材完好率 100%。 ⒍无并发症，无褥疮。 危重病人护理的关键 ? 危重病人护理的关键在于安全： ①技术是基础：（基础护理技术、专科 护理技术、特殊护理技术。） ②制度是生命线。 ③责任心是根本。 基础护理的质量标准 ? 按分级护理落实临床护理要求，不依赖陪护替代护 理工作，要求做到，①九洁：五官、头发、手足、 会阴、、皮肤清洁。②三短：头发、胡须、指 （趾）甲短。③三无：无褥疮、无烫伤、无坠床。 ④持：保持各种导管正确、通畅，保持床 单元清洁、整齐、平整、无尿渍、血渍，保持病人 卧位舒适，符合治疗护理要求。⑤四及时：巡视病 房及时、观察病情及时、报告病情及时、处置抢救 及时。 危重病人护理质量标准 ? 十知道：床号、姓名、诊断、病情、治疗、 年龄、文化程度、职业、饮食、心理、。 ? 四有：有特护病人护理计划和完整的护理记 录，危重病人、大手术后病人有护理要点， 护理有完整、准确的记录，对意识障碍 病人有安全防范措施。 ? 按病情需要备齐急救药品和器材，并处于良 好备用状态。 危重病人护理质量的六个环节 ? ? ①病情观察 ②基础护理 ? ? ③治疗处置 ④防止并发症 ? ? ⑤护理文录 ⑥健康教育 ? ? ? ? ? ? 应对压疮进行评估，评估报告制度如下： 1、借助评分量表对危重病人进行评估，有发生压疮高度危 险者，尽早采取积极的预防措施。 2、发现皮肤压疮，无论是院内发生还是院外带来，均要及 时登记，24小时内报科长，报表填写要详细，措施要有 针对性。 3、密切观察患者病情变化，准确记录皮肤相关情况，并及 时与患者家属沟通。 4、当患者转科时，要详细进行皮肤交接，并将科室评估表 带至所转科室。 5、患者出院或死亡时，评估表随病历送病案室，出院病人 有压疮者要与家属交接皮肤，交代注意事项并请家属在护理 记录单上签字。nichkhun kiss
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