解析：慢性左心衰最主要的临床表现为最早出现的是劳力性呼吸困难，最典型的是阵发性夜间呼吸困难，晚期出现端坐呼吸。 解析：慢性左心衰的体征为：交替脉、第一心音减弱、心尖区舒张期奔马律、双肺湿啰音、心脏扩大，其中交替脉为特征性体征。 解析：慢性心衰的患者应给予持续低流量氧气吸入，氧浓度在2～4L/min，肺心病心衰的病人应为2～4L/min持续氧气吸入。 解析：洋地黄药物的适应症：充血性心力衰竭，尤其是对伴有心房颤动和心室率增快的心衰患者，对室上性心动过速、心房颤动和心房扑动有效;禁忌症：急性心肌梗死24小时内、严重房室传导阻滞、肥厚性梗阻型心肌病等。 解析：服用洋地黄类药物是应测的是脉率或心率，当患者脉搏低于60次/分或节律发生变化时应停药，并通知医生。谭凯的妻子 解析：心律失常：是急性心肌梗死病人死亡的主要原因。约有75%～95%的病人发生心律失常，多发生于病后1～2天内，前24小时内发生率最高，以室性心律失常最多见，成对出现或呈短阵室性心动过速，常是出现室颤先兆。室颤是急性心肌梗死早期病人死亡的主要原因。 解析：此题中患者确诊冠心病心绞痛3年，有高血压、高血脂等冠心病的因素，近期心绞痛发作频繁，休息或含服效果欠佳，提示可能是发生了恶化型心绞痛，患者与家人争吵后，胸痛20分钟不缓解，伴大汗，故患者此时首要的护理问题是心绞痛所致的胸痛，首位的护理诊断应为疼痛。 解析：此题考查了冠心病胸痛的护理。患者需要卧床休息，减轻心脏负荷，同时建立静脉通，遵医嘱给药，并给予心电监测，尤其注意患者的心律;还应给予吸氧。选项中，只有D项是不必要的。 解析：恶化型心绞痛往往是心肌梗死的先兆，加之患者此次疼痛持续20分钟不缓解，故患者的病情变化可能是急性心肌梗死。 |