在肿瘤治疗的圈子内，实际上形成了一种“癌文化”或者游戏规则，即肿瘤医生或专家们在书上或论文上写的不一定是他们内心认可的。面对癌症患者，医生关心的首先是治疗的，有无文献根据，或者能否上文献，而不一定是合理的。他们看重的往往是肿瘤的缩小或清除，至于这种治疗会不会给患者带来“二遍苦”，受“二茬罪”，能否让患者生活得快乐，生命获得延长，则是其次的事。 我的老师患了乳腺癌，做了手术。我问她有没有接受化疗，她说“不”。她的丈夫是著名的肿瘤专家，著有大部头的肿瘤专著。 ２００６年底，我院召开“如何让癌症患者长期”，除邀请有关专家外，还邀请了一些已了至少３年的“晚期”癌症患者。会上出其不意地出现了一个十分感人的场面：来自湖南益阳的肺癌患者鲁先生上台发言，讲述自己怎样计算着活过了１００天。２００４年，他突然咳嗽，在长沙某医院查出肺癌，活检证明是“非小细胞性”，医生告诉他估计生命只有３个月，１００天左右。他上有９０岁的老母，下有正在上大学的儿子。他不能死，他每天计算着，生命还有９０天、８０天……到了还有５０天时，他在家住湖南衡阳的姐姐的陪伴下来到我院，接受了冷冻治疗。鲁先生介绍自己生病的经过，不慌不忙，语调低沉，没有哭也没有笑，叹了一口长气，说：“我现在已活过１０个１００天了。”一片寂静，不少人在擦眼泪。突然，一个年轻人台，一把抱住鲁先生，呜呜哭起来。没有等人弄明白这是怎么一回事时，年轻人走到喇叭前，声音嘶哑地说：“我是记者，今天我不是作秀，我本来不相信，不相信我的舅舅能活过来……” 原来他叫李凌，是湖南《三湘都市报》的著名记者，就是前述首先打电话给我，要求救治湖南郴州“外星人”黄春才的记者。鲁先生是他的舅舅，迄今已健康７年了。李凌说，他的舅舅被诊断出肺癌后，全家陷入“”中，他的妈妈整天以泪洗面，他的姐姐到处打听哪里能治她弟弟的病，终于在节目中看到了“复大”（指我院）。李凌说：“我过去不相信医院，因为我看过太多的广告了……我的舅舅活过来了，医生的职业真神圣，医生真伟大！” 正当李凌向医务人员深深鞠躬时，一位中年人快步，说：“我是××医院的肿瘤科主任、主任医师、博士。我很惭愧，因为在我院，患者入了院，不管是否适合，就给化疗，一直化疗到死……”他眼睛湿润了。 接着，一位年纪稍大的医生上台接过话筒，说：“我是××大学附属××医院放疗科主任。患者入了我们科，就是放疗。即使不合适的患者，也是放疗，因为这是我们的正规武器、的治疗，而患者能否下去，我们医生只能管‘病’，不能管‘命’。”他说： “医生要有”，这就是医疗文化的核心所在。一位癌症统计专家曾对数百名肿瘤科医生进行调查，问他们如果他们自己患了癌症，是否接受化疗，结果是７０％以上的医生回答“不”。一位某大医院的肿瘤内科医生对我说：如果自己的亲属和要好的朋友患了癌症，他不忍心给他们化疗。 如前所述，我们绝-对不是主张废除化疗，而是不能不分什么癌症，不管什么阶段，都化疗。网上曾披露中国工程院院士、著名肿瘤专家汤钊猷教授的一段话：“对于一部分患者，放化疗有可能使肿瘤的恶性程度更高，诱生新的肿瘤，更可能刺激癌症转移。” 南方日报讯（记者／陈枫通讯员／黄金娟陈軻）：广东医学科研有了新的重大突破！近日，中山大学肿瘤防治中心主任、中国科学院院士曾益新带领的科研团队在美国权威《生物化学》上发表论文表示，肿瘤干细胞新的“起源”学说已经得到实验，即普通肿瘤细胞可以演变成肿瘤干细胞，从而导致肿瘤复发。这一研究将对肿瘤治疗的策略产生重要影响。 曾益新介绍说，肿瘤干细胞的存在被认为是肿瘤发生和复发的根源。在肿瘤放疗和化疗中，普通的肿瘤细胞对治疗是的，容易被消灭，但肿瘤干细胞却具有很强的耐受力，不容易被摧毁，如同“种子细胞”，会继续产生新的肿瘤细胞。 对于肿瘤干细胞的来源，学术界普遍认为来源于组织成体干细胞的恶性。２００４年，曾益新首次提出肿瘤细胞的一个重要特点就是基因组不稳定，那些与干细胞表型相似的肿瘤细胞能够耐受化疗和放疗，成为复发和转移的“种子”。曾益新认为，导致ＤＮＡ损伤的治疗会加剧肿瘤细胞业已存在的基因组不稳定性，加大产生肿瘤干细胞的可能性。他认为由组织干细胞恶变产生的细胞可以称为肿瘤干细胞，而由普通肿瘤细胞因为基因组不稳定而产生的细胞应该称为“干细胞样肿瘤细胞”。 近几年来，曾益新带领的科研团队进行了深入研究。首先他们发现鼻咽癌中确实存在有生长能力特强、能化疗和放疗的干细胞样肿瘤细胞（２００６年已发表于美国《癌症研究》）。一系列的研究均显示，ＤＮＡ损伤所引起的基因组不稳定性，是完全可以导致普通肿瘤细胞变成干细胞样肿瘤细胞的。在肿瘤化疗中，ＤＮＡ损伤剂一方面有可能消灭肿瘤细胞，另一方面，也可能加剧基因组不稳定性，了普通肿瘤细胞演变成干细胞样肿瘤细胞。 曾益新指出，如果这一学说最终得到更多的实验，那么肿瘤的治疗策略也要相应发生改变，比如在肿瘤治疗中，要注意基因组的稳定性，尽可能预防普通肿瘤细胞向干细胞样肿瘤细胞演变；部分肿瘤化疗会导致ＤＮＡ损伤，研究人员需要重新评估它们的长期作用，特别是谨慎对待ＤＮＡ损伤剂的使用。 曾益授的研究是对肿瘤的癌干细胞理论的重大发展。从目前的资料看，目前尚无有效的化疗药物和放疗能杀灭癌干细胞。化疗后，肿瘤可以缩小甚至消失，在判断治疗反应时评定为“部分反应”（ＰＲ）或“完全反应”（ＣＲ），但这并不是“万事大吉”，因为“种子细胞”即癌干细胞没有被消灭，复发仍随时可能发生。曾院士的研究进一步发现，不仅原先存在的癌干细胞不能被化疗药物消除，在物理的（曾院士的研究中用紫外线）和化学的（曾院士的研究中用丝裂霉素ｃ）的作用下，一般的癌细胞会更“顽强”，变成干细胞，就是所谓干细胞样癌细胞。曾益授的研究证明了汤钊猷院士所说的“更可能刺激癌症转移”论断的正确性。 但是，研究和临床常常不是一回事。２００４年美国《财富》的一篇文章指出，应用药物治疗癌症的“目标不是为了治病救人，而是为了实施‘适当’的科学……”文章问道：“你耗费１０年以上发现一种新药，这种新药与现有疗法相比，缩小癌痛的程度平均增加１０％，对患者有多大益处？”对于近年来被广为宣传的Ｅｒｂｉｔｕｓ和Ａｖａｓｔｉｎ，文章作了这样的结论：“无论这两种药中哪一种，都无法今年将要死于结直肠癌的５７０００名美国患者中哪怕少数人的性命。” 我曾对于Ａｖａｓｔｉｎ这一抗血管新生药抱有极大希望。用此药治疗的第-一例患者是晚期胃癌伴肝内多发性转移，伴有血性腹水、深度黄疸，是被上海一家医院拒治后，家属包了一节火车送来我院治疗的。我给她试用了Ａｖａｓｔｉｎ两周，症状就改善了９０％，肝转移病灶消除７０％。虽然维持仅４个月，我仍对该药的前景抱有信心，并继续用来治疗其他疗法失败的患者。但后来治疗的一位结肠癌晚期患者，让我陷入了痛苦的思考。这位患者应用该药第三个周期后，突然出现肠道大出血。紧急做胃镜、肠镜检查，未找到出血灶；腹腔动脉造影，提示中段小肠出血；快速输血，但出血量远不是输血能替补的。我是从事几十年的消化科医生，这样凶猛的出血甚少看到。我在指挥医生采取各种抢救措施的同时，内心却在颤抖。患者在我的面前，从到昏迷，血压从１４０步步降到５０、４０、０……不幸去世。家属是徒，没有抱怨，挽着我的手说：“谢谢，你们尽力了，召他回去了。”我心里的紧痛却持续。我回顾了应用Ａｖａｓｔｉｎ治疗的患者，反问自己：Ａｖａｓｔｉｎ的研究在美国历十年余，耗资上亿美元。４００名晚期结肠癌患者接受试验，期平均较未用该药者延长４.７个月。这一数字对于研究者来说有意义，但对于平均生命不会超过１６个月的晚期结肠癌患者，到底有多大实质意义？何况在７０％的患者中有这样那样的副反应，包括上述病例发生的肠道大出血，更何况，每一个周期需耗资数万元人民币。 ２００９年底，我在菲律宾访问，前副总统先生Ｇｕｉｎｇｏｎａ在家中接待我，谈起他的弟弟在我院的治疗。他弟弟患胰腺癌伴肝转移。副总统说：“为什么我的弟弟在你院治疗后好转，至少稳定了，主要是你们医生只给了患者最需要的治疗。” 我们必须建立一种新的“癌文化”，这种文化的出发点就是“以人为本”，医生要围着患者转，而不是围着“肿瘤”转。生命可贵，珍惜生命。关注患者的生命就像关注自己一样。 2016第五届国际(广州)癌症治疗论坛由暨南大学、国际冷冻治疗学会等机构联合主办，就纳米刀治疗肿瘤、干细胞在肿瘤领域..[详细] 2015年国际癌症论坛在深圳成功举办，在会上美国、欧洲、日本等国家和地区的近30位顶尖肿瘤专家汇聚南粤，就癌症诊断..[详细] 第三届国际（广州）癌症治疗论坛由复大肿瘤医院承办，来自美国、奥地利、俄罗斯、日本、荷兰、中东等近两百位国内外专家..[详细] 在第二届国际（广州）癌症治疗论坛上35位专家教授应邀作专题报告，7位来自美国的专家就肿瘤免疫治疗进行了阐述..[详细] 2012年国际（广州）癌症论坛在广州复大肿瘤医院顺利召开，大会分为“院士主题和评述”“新”等6个专场..[详细] 第二届俄罗斯肿瘤冷冻冶疗和外科新技术研讨大会在俄罗斯国家外科研究院隆重召开，来自中国、、英国等多个国家..[详细] 第三届ACTA（亚洲肿瘤消融大会）在韩国首尔召开，大会由韩国的Rhim教授、中国的吴沛宏教授以及日本的Tanaka教授担任..[详细] 由中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员、医药教育协会主办的第十二届中国肿瘤微创治疗学术大会于2016年11月4-6日在召开..[详细]
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