卵巢癌预防性手术不适合所有人

　　[摘要]好莱坞女星安吉丽娜朱莉为了避免患癌，已经接受了卵巢和输卵管手术。还记得她两年前做了预防性的乳房切除术，这对一名女性来说，无疑都是勇敢而的决定。

　　为什么基因检测和卵巢癌预防性的手术不适合所有人？

　　对于携带BRCA高危基因的女性来说，进行预防性的切除手术确实可以大幅减少癌症风险，例如卵巢和输卵管的预防性切除可使这些女性死于卵巢癌的风险下降约80%。不过需要指出的是，这种手术并非十全十美。

　　首先，它并不能完全杜绝癌症的发生

　　因为预防性手术也不能将所有有癌变风险的组织全部清除。而且，除了乳腺和卵巢以外，BRCA基因也与其他癌症风险相关，高危基因的携带者输卵管、腹膜、前列腺、结直肠、胰腺等部位可能也有更高发生癌症的风险。比如说，在做了预防性切除卵巢的患者中，仍然有2%的患者发生腹膜癌，而通过预防手术把腹膜完全清除掉是不现实的。换句话说，能切的器官切了，确实能预防这部分器官癌症的发生，但切不了的器官和组织依然会存在。

　　其次，会对患者的生活造成一些负面影响

　　为尽可能杜绝癌变，一般会选择做预防性切除的高危患者尽早手术，往往在35~40岁之前就要进行切除，年龄愈大做切除手术，预防效果越差。而较早的乳腺和卵巢切除就带来了个人形象改变和提早绝经的问题。在切除卵巢之后，女性体内的雌激素水平下降，从而带来提早绝经的症状，骨质疏松等健康风险也随之而来。对于预防性切除卵巢输卵管的病人是不进行激素替代治疗的，因此潮热、烦躁、干燥、皮肤松弛等等问题就成了这些女性的一大负担。

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