美国好莱坞明星安吉丽娜·朱莉近日公布：担心罹患卵巢癌，她已经预防性切除了卵巢和输卵管。2年前，安吉丽娜·朱莉被检出BRCA1基因突变，选择切除乳腺而引发轩然大波，此次又摘掉卵巢，再次引发关注。 预防性切除卵巢的“利”与“弊” 复旦大学附属妇产科医院副主任医师康玉说，对于BRCA1/2突变者，预防性切除输卵管卵巢的好处是降低乳腺癌或卵巢癌的患病风险。但由于该基因与众多癌症有发生有关系，如除了卵巢癌，还和大肠癌、腹膜癌、内膜癌等有关，切除卵巢并不降低其他相关癌症的发病风险。 切除输卵管卵巢的弊端显而易见，众所周知，卵巢主要是内分泌和排卵两大功能，切除卵巢对女性有着重要影响。“随着雌激素下降，女性会出现潮热、烦躁、睡眠差、骨质疏松等围绝经期症状，同时心脑血管疾病的发病风险也会增加。”康玉表示。 那么，朱莉这样未雨绸缪是否可取？康玉认为，对朱莉来说，这样的选择是有必要的。因为她不仅有BRCA1突变，而且她有明显的家族史——母亲、姨妈、外祖父母、舅舅、阿姨都有癌症病史。而据报道，这次是发现了卵巢囊肿，虽然血液检测肿瘤标志提示可能是良性肿瘤，但因有前两点的存在，因此朱莉在医生下选择了切除卵巢输卵管。 切与不切 科学判断 谨慎选择 朱莉的两次选择还是令部分女性忧虑，乳腺癌或卵巢癌与遗传基因到底有多大关联。康玉表示，通常而言，如果一位妇女的家族中无卵巢癌患者，那么她一生中发生卵巢癌的几率大约仅为1.4%；一级亲属如姐妹或母女中有两位发生单侧乳腺癌或卵巢癌，其中一位在50岁以下，或有一位患上双侧乳腺癌，最好进行BRCA1/2的基因检测。 “对于女性朋友来说，选择健康的生活方式。一旦罹患癌症，要和自己的家人、医生共同面对疾病，选择适合自己的治疗方式。”康玉表示。 预防性切除 重要的是时机 复旦大学附属肿瘤医院妇瘤科主任吴小华教授说，尽管预防性输卵管、卵巢切除能够显著减少肿瘤的发生及相关死亡，但手术后绝经会导致血管舒缩症状、性欲减退等绝经症状的出现，并增加骨质疏松、心血管疾病等疾病的发生，影响患者的生活质量。也因此，专家认为，选择合适的预防性手术时机、平衡手术利弊显得至关重要。 吴小华表示，卵巢癌的年龄－发病率分布是选择手术时机最重要的参考数据之一。综合多项研究与指南，在35~ 40岁之间完成生育时接受预防性切除手术或根据家族中卵巢癌发病的最早年龄选择个体化的手术时机。 除了切除 还有其他预防方法 除了预防性切除手术之外，是否还有其他预防方法？专家表示，对于已知BRCA基因有突变者应采取的措施有： 1.密切随访观察，虽然目前对卵巢癌没有有效的筛查方法，但对这些高危人群需定期随访与筛查非常重要，能及时早期诊治降低死亡风险，这些措施包括定期超声检查和血液CA25检测。 2.预防性切除卵巢，当完成生育以后预防性切除双侧卵巢和输卵管，可以减低卵巢癌的率患风险，且可降低绝经前期同样有BRCA突变引起的乳腺癌风险。值得注意的是预防性切除双侧卵巢和输卵管，仍存在发生腹膜癌的风险，但预防性切除预计降低80%卵巢癌的死亡风险。 3.药物预防卵巢癌包括有口服避孕药。 （本报综合） （责任编辑 ：支艳蓉） 文章来源于http://www.daosimt4.com/MT4平台出租 |