原标题：秦可卿之死：卵巢癌可能性大 ●《红楼梦》对秦氏的描写符合生殖器官恶性肿瘤的表现，但卵巢癌早期症状不明显故难以发现 ●如果B超和肿瘤标志物检查发现卵巢异常，妇科专家在3个月到半年后复查以区分良恶性病变 医学指导/广州军区广州总医院附属157医院妇产科主任郭会平 秦可卿是古典名著《红楼梦》中的“金陵十二钗”之一，仅现身9回就神秘病亡，其短短一生留下诸多疑点，历来是红学研究的热点。近期，著名医学网友“棒棒医生”运用现代妇科理论重新检阅原著对秦氏的描写，认为秦氏罹患卵巢癌的可能性较大。广州有妇科专家指出，卵巢癌早期表现不明显、不典型，发现时往往已是晚期，年轻女性可选择短效口服避孕药避孕，可降低癌变的风险。 原著分析： 秦可卿有 “闭经+恶液质”的表现 秦可卿是宁国府贾蓉的妻子，根据《红楼梦》的描写，她患病半年到一年左右就亡故了。她患病最初的表现是“一日比一日觉懒，也懒待吃东西，这将近有半个多月了，经期又有两个月没来。”她病了两个月之后，凤姐前来看望时说：“我的奶奶，怎么几日不见，就瘦的这么着了？”她病了半年之后，凤姐再来看望时见到“虽未甚添病，但是那脸上身上的肉全瘦干了”。最后作者突然来一句“东府蓉大奶奶没了”，对秦可卿的病再无交代。 著名医学网友、毕业于上海医科大学的某医院内科副主任医师“棒棒医生”分析称，秦可卿出现继发性闭经，进行性乏力和食欲减退，身体重度消瘦，很可能是“恶液质”——这是恶性肿瘤的表现，结合月经情况，考虑卵巢癌的可能性大，但确诊需要影像学和组织病理学等检查，而古代是做不到的。 广州军区广州总医院附属157医院妇产科主任郭会平认为，秦可卿的月经情况交代不够详细，还难以断定是否卵巢癌，但从恶液质推断，其罹患生殖器官恶性肿瘤的可能性大。 早期检查： 怀疑卵巢癌要检查两种肿瘤标记物 卵巢癌有三大症状：腹胀、腹痛和盆腹腔包块，但郭会平指出，卵巢隐藏在腹部深处，不像子宫颈、乳腺那样容易发现可疑病变，其早期症状、体征均不明显：少许腹胀，隐隐腹痛，容易让患者以为是胃肠的问题；直径在3厘米以内的卵巢肿物医生是难以从体表摸到的，摸下去患者也没有明显的触痛；患者的月经可以出现紊乱，也可以没有明显改变；进行B超等影像学检查，卵巢癌的表现亦不典型……种种原因造成卵巢癌很难早期诊断，到发现时多达70%已经是晚期，即使进行手术、化疗等治疗，五年率也不超过60%。 为了及早发现潜在的卵巢癌，郭会平检查肿瘤标记物CA125以及HE4，两个都阳性就提示卵巢可能有恶性度高的肿瘤，准确率达到85%以上。B超若发现卵巢有包块，可能是卵巢癌，也可能是良性或生囊肿，排卵期前后、怀孕后、围绝经期均可出现，继续观察3个月到半年后复查，包块不再增大甚至自然缩小、消失才能排除卵巢癌的。郭会平曾接诊过一名48岁的患者，B超发现卵巢有一个直径为2厘米的囊实性肿物，肿瘤标记物稍有异常，但没感觉有任何症状，于是了手术的。两年后，患者出现了大量腹水，才发现卵巢癌已经转移到肝脏，迅速病亡。 假孕疗法： 短效口服避孕药给卵巢带来“意外收获” 很多“剩女”年龄渐长都未生育，或者干脆选择“丁克”，郭会平从卵巢生理的角度指出，生育可降低卵巢癌的发病风险。原来，怀孕后卵巢有9个月没排卵，胎盘从怀孕第3个月开始替代卵巢的部分功能，让卵巢得到休息。流行的“假孕疗法”就是通过口服短效避孕药产生类似的作用，每天服用1粒，连服21天后停药7天让月经来潮，在停药的第8天继续服用，可持续服用3个月。人流会对卵巢造成不良刺激，特别是重复流产者，郭会平也她们服用短效避孕药，可减轻细胞水肿，防止输卵管堵塞、子宫内膜异位、内膜和盆腔炎症，还可调节雌激素水平骤降后产生的抑郁情绪。 郭会平指出，过去的老式避孕药（如“0号”、“1号”、“2号”）雌激素剂量偏大，有引起子宫、卵巢和乳腺肿瘤的风险，还有致畸的风险，故怀孕前须停药半年。现在的短效避孕药剂量更合理，对身体的影响不大，停药后就能来月经，下个月就可以怀孕，有的药物还含有屈螺酮，可起到美容和减肥的效果。但是她提醒，40岁以上、抽烟、有心血管问题的女性服用时要提防血栓形成。 编辑：林珍 |