妇女在50岁左右，由于卵巢功能衰退直至消失，而致月经停止，这叫做绝经。 妇女在绝经以后，体内各项分泌功能普遍衰弱，生殖器官萎缩，卵巢缩小、变硬，表面光滑，粘膜变薄，失去弹性等，这些均属于正常的生理现象，但有的妇女，正常绝经一段时间后，又发生出血，其原因可多见以下情况： 1、绝经后，子宫内膜由于得不到卵巢分泌的雌激素的支持而萎缩，但也有个别妇女，绝经后子宫内膜仍受到来自肾上腺分泌的少量雌激素的刺激，使子宫内膜生长而造成子宫出血，这种情况可通过诊断性刮宫而达到最后确诊。 2、有的妇女平时即患有较重的宫颈糜烂和宫颈息肉，所以夫妇后即可诱发出血。 3、老年性炎 主要特点是白带多、呈血性、有气味。主要是因为卵巢功能衰退，雌激素水平低落，而造成上皮糖元消失，分泌物减少，且呈碱性，使妇女抵抗力减弱，最后发生感染而导致老年性。如果做妇科内诊检查，可发现粘膜萎缩变薄，在粘膜处可见散在出血点及表面溃疡。 4、子宫内膜炎 临床表现主要是白带增多，少量出血。绝经后的妇女子宫内膜因失去雌激素的作用而萎缩、变薄，表面上皮有片状剥落，加上宫颈内膜发炎。若做妇科检查，可见子宫增大、压痛，有时伴有发热。 5、子宫颈癌 临床表现主要是接触性出血，血性白带及不规则出血。 6、子宫内膜癌 临床表现是绝经期前后，不规则少量或中等量出血或血性白带。妇科检查：子宫并不显萎缩，反而饱满变硬，宫颈亦无异常改变。 7、卵巢癌 由于肿瘤产生大量的雌激素，使已萎缩的子宫内膜受雌激素影响而发生增生导致出血，妇科检查：可在下腹一侧或两侧摸到实质性肿块，大小不等，一般为中等大，有的可有囊性改变。 对绝经后出血的患者，首先应详细了解出血的量、性状、出血距离其绝经时间长短、盆腔有无包块，以及其他症状，必要时再做脱落细胞检查，尽早明确诊断，以便抓紧对症治疗。 |