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留OR不留 卵巢癌高危人群纠结也要明明白白

作者:habao 来源:未知 日期:2013-6-11 16:07:19 人气: 标签:卵巢癌
导读:虽然安吉丽娜朱莉切除双侧乳腺一事已过去十多天,但此事余温远未消散。在有些人质疑这是否仅是一次商业炒作的同时,全球更多女性关注的是,因为母亲是罹患卵巢癌…

  虽然安吉丽娜朱莉切除双侧乳腺一事已过去十多天,但此事余温远未消散。在有些人质疑这是否仅是一次商业炒作的同时,全球更多女性关注的是,因为母亲是罹患卵巢癌离世,朱莉曾表示将在40岁时切除卵巢。对女性来说,卵巢比乳腺在功能上更重要,除了与切除乳腺一样需要度过的心理关外,切除卵巢更需要经过多年的生理适应期。朱莉所进行的基因检测价格昂贵,大多数中国女性只能通过家族史来判断自己罹患卵巢癌的可能性,那么那些有卵巢癌家族史的女性究竟该怎么办,怎样的情况下可以考虑接受预防性切除卵巢呢?

  卵巢对女人

  究竟有多重要

  “卵巢的主要功能是维持女性雌激素水平,除了完成生育,卵巢还有内分泌的作用。”嘉兴市妇幼保健院妇科副主任医师朱巍立介绍,虽然卵巢切除不像乳腺切除那样对女性外观有直接影响,但失去卵巢导致的影响是潜在的,也是更长远的,因此即使女性已经完成了生育,也不能轻易切除卵巢。

  一个正常的妇女,即使到了更年期,在绝经后的十年内,卵巢依然有着非常重要的作用,在这段时间内,虽然雌激素水平比绝经前有所下降,但依然可以分泌一定量雌激素,以女性的心血管健康,减少心血管疾病风险,同时也能减缓骨质流失,延迟骨质疏松的发生,一定程度上保障女性“性福”,避免各种更年期症状的突然加重。

  目前,如果女性接受了卵巢切除手术,医生一般会补充雌性激素,但相对来说,外来补充的雌性激素与女性的自然雌性激素依然有所不同,因为女性自然的雌性激素有生理波动,而人工补充的雌性激素水平呈直线状,因此目前人工补充雌激素依然无法完全取代自然分泌的雌性激素,长期补充外源性雌激素还可能增加患乳腺癌风险。

  怎样情况

  可考虑预防性卵巢切除

  “预防性卵巢切除手术界范围内都是一个充满争议的话题。”朱巍立说,卵巢对于女性如此重要,一般情况下如果没有任何发病症状,医生通常不进行预防性卵巢切除。目前来看,国内卵巢癌的发病率远低于乳腺癌,在女性癌症发病率排名中位列第三,总体来说女性卵巢癌发病率并不高。

  但如果家族中有卵巢癌患者,即有家族史或明显遗传倾向(母亲和姐妹都有),或者本身已有乳腺癌并且存在基因缺陷,或有明确的BRCA1或BRCA2基因缺陷者,可以考虑进行预防性卵巢切除。

  这其中,切除的时机是另一个医学难题,一般45岁到55岁是卵巢癌高发期,如果女性是在40岁以前出现乳腺癌,可以考虑进行双侧卵巢切除,如果本身有了乳腺癌,又有卵巢癌或乳腺癌明显家族遗传倾向者(家族遗传以母系为主),在40岁到45岁之间可以考虑进行卵巢切除。但很多时候,进行预防性卵巢切除其实是出于恐癌心理,国外有研究表明,在高危人群中,接受了这一手术的女性满意度为50%,而未接受卵巢切除的则仅为5%。

  说到基因缺陷,很多国内女性都很纠结,为什么美国已经可以进行如此明确的基因检测,而国内医院大都没有开展呢?朱巍立解释,这主要是因为目前国内还没有足够大的基因库,现在国内仅有几家公司各自开展基因检测,其基因库并不共享,因此可比对的基因十分有限,中国人基因与疾病的关系不够明确,准确率也就难以。那么能不能引进国外的基因库呢?朱巍立说,因为人种的差异性,国外的基因库虽然已经有了足够量的基因标本,但对中国人来说未必能进行有效比对。

  高危女性群体

  该注意哪些情况

  外婆、母亲或姐妹中有卵巢癌患者,特别是母亲和姐妹如果都有卵巢癌,那即使不进行基因检测,也可以认为是卵巢癌高危人群。一般来说,乳腺癌患者的卵巢癌患病率比普通女性高2倍,如果同时有家族史则高4倍,如果是母亲或姐妹有卵巢癌,即有明确遗传倾向,则罹患卵巢癌的可能性骤增至普通人的17倍!那么这样的高危人群应该注意些什么呢?

  卵巢癌大多没有什么明显的初期迹象,一般只能通过检查发现端倪。朱巍立,这个人群在成年后就应比普通女性更注意妇科体检,最好半年进行一次B超检查,在体检中,也要更注意CA125、CEA和CFP等卵巢癌相关肿瘤标记物是否异常,如有怀疑也可以进一步进行CT检查。鉴于卵巢癌与乳腺癌有一定关联,也应更注意乳腺健康。

  虽然被列入高危人群,但也并不是一定会患上卵巢癌,这其中除了基因,还有其他很多因素,包括放射性物质或有毒物质的不良接触史、营养不良、不规范使用补充激素营养品等。另外有研究表明,女性初潮和生育年龄越迟,罹患卵巢癌的可能性会增加。另外,如果长期处于心理压抑或恐惧状态,人的免疫力也会下降,也有增加罹患癌症的可能。

  在生活方式上,朱巍立女性保持规律的健康生活方式,可适当饮用低脂高钙牛奶。长期服用避孕药在理论上也对卵巢有一定作用,因为每一次排卵,卵巢表面都会有一次破损,而这种损伤对有些人来说就可能带来癌变。

  朱巍立说,虽然基因检测是发展方向,但也是把双刃剑,很可能反而感觉“头上悬了一把剑”,难以抉择怎样处理。其实,卵巢癌属于医疗效果较好的一类肿瘤,如果定期体检,完全可以及早发现,及早治疗,即使真的患上了早期卵巢癌,经过正规医院的针对性治疗,五年率也可达到90%。

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