抗癌管家提示：2019年8月18日，热情洋溢的重庆迎来“2019 中国肿瘤学大会妇科肿瘤高峰论坛”，这次会议由中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会主办，重庆大学附属肿瘤医院和抗癌协会妇科肿瘤专业委员会承办。大会中外名家云集，会议内容丰富与前沿兼具，会场气氛认真而不失活泼，来自全国从事妇瘤治疗的医师们的学习热情更是高涨，甚至放弃了午休与晚餐，会议历时9个半小时，成功达成推广最新妇科肿瘤防控研究，促进国际国内交流合作的办会目标。 一改繁复的开幕致词，中国肿瘤学大会妇科肿瘤分会场、中国抗癌协会妇瘤专委会主任委员、重庆大学附属肿瘤医院的周琦教授，在对来自国内外的讲者与参会医师表示深深感谢后，抗癌管家，我们一起抗癌，治愈癌症不是梦。概括性地介绍了现代妇科肿瘤诊疗的发展是在多学科共同努力下的发展，会议内容就是以这样的时代背景为依托，通过四个版块的设立，全方位介绍妇科肿瘤诊疗的新进展以及衍生的周边知识，因为“妇科肿瘤高峰论坛”会议的连续性，故本次会议的主要议题是卵巢癌。 首先由周琦教授做了题为“卵巢癌治疗新篇章——全程管理”的。周教授指出，卵巢癌是一种发病率高、死亡率高、复发率高的恶性疾病，随着新的药物和治疗手段的不断问世，如何延缓疾病进展、延长期、改善患者生活质量成为热议内容，全程管理可以很好地兼顾上述问题，因此日益受到重视，这其中又以晚期卵巢癌的全程管理最为重要。全程管理内容涉及基因筛查，遗传咨询，高危人群的预防性干预，手术、化疗、靶向治疗与缓解后维持治疗的合理应用，强调了初治卵巢癌手术质量的重要性，含铂联合化疗的有效性，维持治疗的必要性以及PARP剂和免疫治疗的广阔应用前景。尽管有了如此多的进步与更深刻的认识，周琦教授仍然强调，卵巢癌诊疗仍有巨大进步空间，因此需要不断地探索与研究，需要所有从业人员、患者、患者家属以及全社会的共同努力。 浙江大学医学院附属妇产科医院的谢幸教授做了题为“卵巢癌初次化疗的演化与现状”的报告。谢教授在报告中回顾了卵巢癌首次化疗、新辅助化疗及维持治疗的发展，并分析了其中存在的问题以及可能的解决方法。谢教授认为，尽管以奥拉帕利为代表的靶向药物为部分卵巢癌患者的治疗带来了性的变化，但仍远远不能满足更多临床患者的需求，因此需要更多的新药研发。 韩国国立首尔大学的Jae-Weon Kim教授做了题为“Importan questions to be prioritized in ovarian cancer”的报告。Kim教授提出，鉴于化疗带来的很多无法逾越的副反应，而且越来越多新药的问世，是否有可能实现卵巢癌的无化疗或是少化疗治疗，并报告了现有的探索性尝试，包括更强的手术治疗、PARP剂、PD-1/PD-L1剂的使用等。Kim教授的观点非常前沿，代表了人们对肿瘤未来治疗的一种期许。 大学第三医院的刘岩教授做了题为“卵巢癌与遗传性肿瘤综合征”的报告。刘教授以最精炼的语言，以病例为先导，介绍了遗传性肿瘤综合征的概念和病史对决定进一步基因检查的重要作用，最后介绍了常见的妇科遗传性肿瘤综合征及遗传咨询的管理。刘教授指出，目前无论是肿瘤从业人员还是患者及患者家属，对遗传性肿瘤的认知都亟需进一步提高。 第一部分的现场讨论中，各位专家将注意力更多集中在遗传性肿瘤综合征这一内容，吴小华教授、谢幸教授等纷纷发表看法，大家普遍认为遗传性肿瘤综合征的诊疗是临床工作中较为薄弱的环节，然而充分认识遗传性肿瘤综合征并进行积极的筛查与预防干预对降低肿瘤发生率具有重要作用，因此临床医师要努力学习相关知识，通过团队合作，为患者提供更好的医疗服务。 复旦大学附属肿瘤医院的吴小华教授做了题为“如何使晚期卵巢癌达到R0初次减灭术”的报告，吴教授在报告中首先指出R0切除对卵巢癌预后的重要意义，在更好地达到R0切除的探索中，新辅助化疗的作用并未得到，因此需要探讨究竟哪些患者适合新辅助化疗；此外做好术前评估对更好地达到R0切除很重要，吴教授通过大量手术病例的展示，不但说明了术前评估的重要性，而且传达了重视上腹部脏器转移对判断能否R0切除的关键作用，同时对妇瘤科医师提出了更高的手术水平与能力的要求；最后提出超根治术对R0切除的作用。吴教授的报告充分体现了一位妇瘤大师的超高手术修为。 浙江省肿瘤医院的朱笕青教授做了题为“上皮性卵巢癌腹膜后淋巴结切除”的报告。朱教授在报告中介绍了卵巢癌淋巴结标准清扫的概念，然而淋巴结清扫带来了很多并发症，因此如何更好地确认淋巴结清扫范围变得非常有意义。朱教授在报告中从早期和晚期卵巢癌两个方面讲述了有关淋巴结清扫的研究探讨，早期者应做常规淋巴结取样，晚期者对异常肿大淋巴结应予以切除。这些上的探索，将为卵巢癌患者生活质量的改变带来不可估量的作用和深远影响。 电子科技大学医学院附属肿瘤医院的张国楠教授做了题为“卵巢癌腹膜广泛切除术的临床意义”的报告。张教授的报告从更基础的角度介绍了卵巢癌易于发生腹膜转移，腹膜转移的特点是较为表浅易于达到R0切除。同时介绍了为达到理想R0切除，应从充分评估到手术操作各个环节需要注意的内容。张教授引用了著名妇科肿瘤学家吴葆祯教授的话作为结尾：卵巢癌手术最严重的失误就是无所作为而放弃手术。充分诠释了R0切除的重要性。 上海交通大学医学院附属仁济医院的刘开江教授做了题为“腹腔镜技术对卵巢癌满意肿瘤减灭术的意义？”的报告。刘教授指出，满意肿瘤减灭术的概念在不断进展，目前R0切除是满意肿瘤减灭术的目标，然而国内满意肿瘤减灭术的仍有待充分建立。翔实的术前评估对满意肿瘤减灭术很重要，目前有多种方法可用于评估，其中以纪念Sloan-Kattering癌症中心（MSKCC）为代表，更多地关注了上腹部病变。刘教授认为，只有树立正确的满意肿瘤减灭术，才能更好地实施满意肿瘤减灭术。 第二部分的现场讨论中，现场参会医师纷纷提问并发表看法，内容涉及盆腔外淋巴结清扫、放疗在卵巢癌中的应用价值、腹腔镜手术与开腹手术的互换、医师手术技巧的提高、妇瘤科医师众多治疗有待提高。朱笕青教授、林仲秋教授、吴小华教授等纷纷加入讨论，答疑解惑同时，对妇瘤科医师提出了新的要求和标准，即努力加强自身手术能力，为患者提供更好的医疗服务。 周琦教授做了“奥拉帕利在卵巢癌全程治疗中最新进展”的主题报告。从新诊断卵巢癌、到铂复发性卵巢、再到难治性卵巢癌，周教授梳理了PARP剂奥拉帕利在卵巢癌各个阶段的研究进展。SOLO-1研究奠定了奥拉帕利用于新诊断gBRCA突变卵巢癌一线维持治疗的地位，PAOLA-1研究中奥拉帕利联合抗血管一线维持治疗（无论BRCA突变状态）的结果也值得期待；对于铂复发患者，奥拉帕利已获得FDA和中国的适应证推荐；对于难治性患者，FDA推荐对gBRCA突变的患者给以奥拉帕利单药治疗，与抗血管和免疫治疗的联合是未来研究方向，值得期待。奥拉帕利已贯穿于卵巢癌治疗的全程。 重庆大学附属肿瘤医院的邹冬玲教授做了“铂类用于治疗复发性卵巢癌的真实世界研究”的主题。邹教授回顾了铂类药物的研发历程，从1844年首个铂类药物合成，迄今已经历了第一代的顺铂、第二代的卡铂和耐达铂和第三代的奥沙利铂、舒铂和洛铂这三代药物。作为第三代最新一代的洛铂，具有高效、低度、不交叉耐药的特点。邹教授通过真实世界研究的数据，了洛铂在疗效和胃肠道反应方面的优势。而洛铂联合紫杉醇治疗铂复发卵巢上皮癌的剂量探索研究、洛铂联合紫杉醇与卡铂联合紫杉醇一线治疗铂复发卵巢癌的随机、对照、多中心Ⅲ期研究已在进行中，结果值得期待。 四川大学华西第二医院的尹如铁教授做了题为“卵巢癌免疫治疗探索性研究及毒副反应管理”的报告。尹教授在报告中介绍了免疫治疗的发展以及免疫治疗在妇科肿瘤治疗中的应用，着重阐述了卵巢癌免疫检查点剂的治疗研究，最后详细介绍了免疫治疗不良反应的管理。尹教授的报告为临床中更好地使用免疫检查点剂治疗提供了理论。 山东大学齐鲁医院的张师前教授做了题为“但愿不逢——SGO/ASCO拟诊晚期卵巢癌NACT临床实践指南的认识”的报告。卵巢癌的新辅助治疗（NACT）是一个颇有争议的问题，张教授在报告中结合自身实践经验，对卵巢癌的新辅助治疗研究进行了解读。张教授指出，卵巢癌的新辅助治疗要做到充分评估，治疗要充分个体化，个体化包括医师和患者两个方面；指南中仍有很多临床实际存在但仍未充分解答与完善的问题，因此在临床实践中一定要严格掌握卵巢癌新辅助治疗的指征。 肿瘤医院的波教授做了题为“卵巢癌内科治疗的规范化与个体化”的报告。王教授在报告中介绍了卵巢癌的治疗模式，初始治疗的重要性及可选用的治疗方案，新辅助化疗的意义仍有待探讨，相关治疗要慎重，全程管理的重要性与维持治疗在全程管理中的作用，难治耐药性卵巢癌仍是治疗难点，个体化治疗是发展方向。王教授对卵巢癌内科治疗中的诸多关键问题都进行了详细描述，对卵巢癌内科治疗的规范化和个体化具有很好的指导作用。 中山大学孙逸仙纪念医院林仲秋教授做了题为“妇科恶性肿瘤腹腔热灌注化疗临床应用专家共识2019版”的报告。林教授在报告中介绍了该专家共识的发展历程及主要更新点，并对腹腔热灌注化疗的治疗指征，药物选择，疗效及不良反应等具体内容做了详细介绍。林教授指出，今后要开展更多的研究，不断更新专家共识中的，以更好地推动腹腔热灌注化疗的规范化、个体化应用。 第三部分的现场讨论内容主要集中在卵巢癌的内科治疗，盛修贵教授、孔为民教授、张师前教授和王莉教授等指出，作为卵巢癌内科治疗的主要组成部分，新辅助化疗和辅助化疗的规范化和个体化非常重要，但实际临床工作中，规范化和个体化的实施很差，甚至存在某些。因此要提高妇瘤医师的认证条件，同时还要加强系统培训，真正做到不忘初心，砥砺前行。 中国医学科学院肿瘤医院吴令英教授做了题为“复发卵巢癌能否去化疗？——2019 ASCO”的报告。吴教授首先以SOLO1、PRIMA、NOVA、SOLO2等几大经典研究数据，概述了PARP剂在卵巢癌一线维持、铂/耐药复发卵巢癌治疗与维持治疗中的作用；接下来介绍了2019 ASCO上有关PARP剂从维持治疗迈入一线治疗的几项研究，包括AVANOVA2、SOLO3、CLIO等，结果显示，PARP剂确有治疗获益，以PARP剂与抗血管生成药物的联合治疗获益更为显著，尤其是BRCA无突变患者受益更为明显，但由于研究样本量小、对照药物缺少铂剂等不足，现在断言PARP剂迈入一线治疗为时尚早，仍需深入探讨。 协和医院的杨佳欣教授做了题为“上皮性卵巢癌预防早诊及保留生育功能的策略”的报告。杨教授指出对于一部分发病早，且卵巢癌为早期的患者，保留生育功能有很大需求，而且也具有很好的可行性。因此在实践中要明确保留生育功能的关键因素，对疾病预后的影响并了解妊娠的结局。杨教授最后指出，基因时代下早期发现卵巢癌或是遗传性肿瘤综合征进行预防性切除，可能会更好地促进生育功能的保留。然而囿于多种因素，生育功能保留目前仍不能广泛实施，仍需努力。 南开大学附属妇产医院的曲芃芃教授做了题为“卵巢癌腹腔免疫治疗的探索”的报告。曲教授指出，这是一个全新的领域，相关研究内容非常少，有限的资料表明，卵巢癌腹水中含有较多淋巴细胞及细胞因子，腹腔化疗/抗血管生成治疗均可影响肿瘤免疫微，因此可通过增强T细胞免疫应答、提高对肿瘤相关抗原的记忆，达到增强抗肿瘤作用，对恶性腹水可能有更好的治疗作用。但卵巢癌腹腔免疫治疗仍仅限于研究中，包括细胞因子、肿瘤疫苗、免疫调节点剂、CAR-T治疗等，其疗效和安全性需进一步探索。 中山大学附属肿瘤医院的刘继红教授做了题为“化疗对晚期卵巢癌初次手术的影响”的报告。刘教授指出，晚期卵巢癌的治疗是综合治疗，理论上存在新辅助化疗对手术的影响，术后辅助化疗与手术的相互影响，研究数据也了这一点，因此刘教授认为，如何将药物与手术治疗进行精准整合是未来需要不断探索的重要内容。 在会议学术内容结束后，由周琦教授宣布了第二批12家中国妇科恶性肿瘤MDT规范化诊疗示范中心和14家中国妇科恶性肿瘤临床研究示范中心，并举行了授牌仪式。MDT中心包括协和医院妇科肿瘤中心、大学人民医院妇科肿瘤中心、大学肿瘤医院妇瘤科、医科大学附属肿瘤医院妇科、大学第三医院妇产科、天津医科大学肿瘤医院妇科肿瘤科、湖南省肿瘤医院妇瘤科、山西医科大学第二医院妇产科、肿瘤医院妇瘤科、郑州大学第一附属医院妇科、贵州省肿瘤医院妇瘤外科、新疆医科大学第三临床学院附属肿瘤医院妇科中心，现国内累计有24家MDT规范化诊疗示范中心。14家研究示范中心包括复旦大学附属肿瘤医院妇科、协和医院妇科肿瘤中心、重庆大学附属肿瘤医院妇科肿瘤中心、中山大学附属肿瘤医院妇科、中国医学科学院肿瘤医院妇瘤科、浙江省肿瘤医院妇瘤外科、大学肿瘤医院妇瘤科、中山大学孙逸仙纪念医院妇科肿瘤专科、湖南省肿瘤医院妇瘤科、广西医科大学附属肿瘤医院妇科、四川大学华西第二医院妇科肿瘤放化疗科、辽宁肿瘤医院妇瘤科、医科大学附属肿瘤医院妇科、武汉大学中南医院妇瘤科。 “甄爱改变未来——中国卵巢癌患者关爱中心项目”也宣布了启动，它由中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会、爱普癌症患者关爱基金会中国抗癌协会癌症康复会创办，志在整合各种力量，为降低卵巢癌发病率和死亡率而服务，中国癌症基金会副秘书长史安利女士现场致辞祝贺项目成功启动。 周琦教授首先肯定了“2019 中国肿瘤学大会妇科肿瘤高峰论坛”的成功，充分体现了其作为平台促交流的作用；对专家精彩的内容和参会医师孜孜不倦的勤学态度给予了最诚挚的感谢；抗癌管家，我们一起抗癌，治愈癌症不是梦。对既往工作进行了总结并报告了未来的工作计划。周琦教授最后表示，希望通过所有从事妇瘤工作人员的不断努力，引领前沿，带领基层，更好地为妇科肿瘤患者提供医疗服务。欧豪家庭背景
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