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如何评估卵巢储备功能?

作者:文 来源:未知 日期:2019-8-13 1:04:33 人气: 标签:卵巢的功能
导读:年龄是我们衡量生育能力的一个重要指标,年龄越大水平随之低下,尤其是35岁以上,**的数量急剧下降,卵母细胞的质量下降,出现卵子细胞核异常,其颗粒细胞的增殖…

  年龄是我们衡量生育能力的一个重要指标,年龄越大水平随之低下,尤其是35岁以上,**的数量急剧下降,卵母细胞的质量下降,出现卵子细胞核异常,其颗粒细胞的增殖率也下降,凋亡率同时升高,黄素化颗粒细胞经培养后产生的激素水平也急剧下降。

  38岁以后**的闭锁加速明显,临床更呈现出低妊娠率少,高流产率,低分娩率的情况,但因为个体性差异,年龄指标单纯判断标准。

  FSH水平<10IU/L为正常,可能为卵巢正常反应;FSH>10~15IU/L,预示卵巢低反应;FSH>20IU/L,为卵巢早衰隐匿期,预示着1年后可能闭经,但是基础FSH水平在不同的月经周期可能有所波动,应注意复查,若波动幅度较大,也提示卵巢功能下降。

  FSH/LH是反应卵巢功能的另一个常用指标,基础FSH/LH比值升高,提示可能为卵巢功能减退。若FSH/LH比值升高>2~3.6,即使基础FSH水平正常,但LH相对降低也预示卵巢储备降低,促排卵时卵巢低反应;基础E2水平升高早于基础FSH水平的升高,E2>80pg/ml,提示卵巢反应性降低,功能下降,随着年龄及卵巢功能衰竭,就会出现高FSH、LH,低E2的状态。

  月经周期第2~3天的素B(INHB)值称为基础INHB值。基础INHB<45pg/ml提示说明窦**数目减少,卵巢储备功能下降,INHB较FSH更能直接反映卵巢的储备。

  抗苗勒管激素(AMH)是**生长发育的调节因子,基础AMH<1.26μg/L用于高度提示卵巢储备降低,AMH比FSH、AFC和INHB更能准确反映卵巢生殖功能的下降。AMH水平较为恒定,欲女经可以在月经任何一个阶段进行测定。

  临床可以通过超声检测卵巢体积、基础窦**数目(AFC)、卵巢动脉血流来评估卵巢储备功能,其中基础状态(月经第2~3天)的卵巢体积变小与卵巢储备的原始**减少、**生长的数目少有关;基础窦**数目(AFC)系早**期直径2~9mm的窦**数目,AFC≤5个,为卵巢储备功能不良。

  采用彩色多普勒监测基础状态下血流速度峰值(PSV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)以及收缩期/舒张期流速比值(S/D)等可以了解子宫和卵巢的血管阻力及灌注情况。

  氯米芬激发试验及GnRH-a激发实验也是评估卵巢储备功能的方法,可以根据患者的具体病情进行选择。

  财成国际

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