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“能癌细胞的感冒病毒”被发现?这是个好消息但要走的还很长丨热点

作者:文 来源:未知 日期:2019-7-9 15:56:00 人气: 标签:癌细胞的发现
导读:村子情事这两天,有一则新闻刷屏了:据英国《》7月5日报道,英国一名膀胱癌患者在经历一场普通感冒后痊愈了;医生们对此进行研究后发现,一种感冒病毒株可以感染…

  村子情事这两天,有一则新闻刷屏了:据英国《》7月5日报道,英国一名膀胱癌患者在经历一场普通感冒后痊愈了;医生们对此进行研究后发现,一种感冒病毒株可以感染癌细胞、让肿瘤细胞升温,导致癌细胞死亡;而且,此疗法没有副作用。

  首先,这个研究是真实的,刚刚发表在了一本叫《临床癌症研究》的专业期刊上。研究者来自英国萨里大学,是专门研究癌症的。他们的确治疗了15位患者,而且取得了不错的疗效。

  癌症的病毒疗法,也就是溶瘤病毒(Oncolytic virus),其实一直都是研究热点之一。有些病毒能直接杀伤肿瘤细胞,有些病毒能让肿瘤细胞变得“免疫热”(immunological heat)——其实就是变得更容易被免疫系统识别并杀伤,是一种炎症反应,不仅仅是温度意义上的升温。

  只坑肿瘤不坑好细胞的天然病毒不好找,还有科学家专门研究合适的转基因病毒,切掉病毒里的致病基因,把对好细胞的降到最低之类。

  还有科学家研究病毒疗法和其他疗法的配合,比如同时用病毒加上靶向(PD-1这种免疫检查点剂),或者同时用病毒加上化疗药。

  这次的新研究,并不是“一个病人偶然得了普通感冒然后痊愈了,然后医生发现了病毒的奇妙作用”这样的故事,而是预先设计好的实验,用来测试柯萨奇病毒A21的安全性、病人最大可耐受的量、病毒靶向性(对肿瘤是否“”)、初步的疗效和机制。

  参与研究的15个患者都是通过导管来用药物灌注膀胱,其中9人仅仅注入病毒,6人是注入病毒+化疗药。所有患者在灌注治疗的8~11天后都进行了肿瘤切除手术,以评估效果。

  为什么还要切呢?因为这是个不确定效果的新疗法,万一不成,肿瘤进展了怎么办?11天是伦理委员会认为的“万一不成,也不至于对患者造成太大延误”的最高期限。

  结果是,很多病人都出现了肿瘤有出血、坏死或者炎症反应——这是好消息。其中有个病人B008的肿瘤甚至消失了,就是新闻里提到的治愈者。

  副作用也很小,比如其中6人出现了尿道感染,很可能跟插管灌注导致的细菌感染有关,在插管后口服阿莫西林5天就可以这种副作用。

  同时,新研究还初步研究了柯萨奇病毒起作用的机制和条件。发现柯萨奇病毒既能直接肿瘤凋亡,也能让肿瘤变得“免疫热”。

  还发现,如果肿瘤细胞高表达“细胞间粘附-1”(ICAM-1),病毒疗法的效果就特别好。有个病人B004就仅仅接受了最低剂量的病毒,但因为整个肿瘤都高表达ICAM-1,结果就产生了特别强的病毒感染和肿瘤凋亡。假如肿瘤细胞不太表达ICAM-1,那么病毒疗法可能效果就不太行。

  这个新研究很重要,因为针对的非肌肉浸润性膀胱癌(NMIBC)很难治,很容易复发,现有的治疗方式比较痛苦(膀胱肿瘤切除术,卡介苗的免疫治疗等)。柯萨奇病毒如果能起效,对病人来说就多了一样安全舒适的治疗方式。这次评估结果是找到了安全的耐受量,而且初步看来也有效,属于“很有希望”。

  对于药物疗法来说,这相当于是第I期临床试验,所以15人的小规模就够了。后面还需要II期,III期,在更多病人、各种病情、不同分期的肿瘤里测试以后,才能正式成为上市的新药。

  柯萨奇病毒虽然确实可能引起普通感冒,但更多是引起手足口病,结膜炎,疱疹性咽峡炎,无菌性脑膜炎等等。这次的疗法也只是拿病毒灌注膀胱,而在患者血清里没有检测到病毒,说明没有引起的感染。

  如果今天是“刚好发现一个膀胱癌病人得了感冒之后痊愈了”,明天是“新药物可治愈90%的HIV感染”,科研看起来唾手可得,又怎么配得上他们付出的辛劳呢?

  财成国际

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