许多癌症病人会出现严重疼痛,这种情况下通常需要在医生的指导下进行药物止痛。不过,虽然痛止住了,但癌症止痛药容易引起便秘、大便偏硬,甚至出现后壅塞难以排出、腹部肿胀等问题怎么破?专家,这种情况下,不妨尝试用中药治疗。 我国目前癌症病人超过700万,各期癌症患者中51.5%伴有不同程度的疼痛,其中40%为轻度疼痛,30%为中度疼痛,30%为重度疼痛。最新资料指出:我国肿瘤疼痛的病人中仅有41%得到有效缓解,而晚期癌痛仅有25%得到有效缓解。 广东省医结合学会肿瘤专业委员会主任委员、广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心主任林丽珠教授表示,引起癌痛的原因有很多,包括肿瘤、肿瘤治疗、肿瘤相关及其他因素等,其中肿瘤所致的疼痛约占癌性疼痛的80%。癌痛不仅是受到有害刺激的结果,而且患者的、心理状态和社会、经济因素也能加重患者的疼痛程度。癌痛大多是一种或多种因素综合作用的结果。 为了控制癌性疼痛,提高患者的生活质量,WHO的专家委员会在上世纪80年代中期提出,解决癌症疼痛的《癌症三阶梯止痛方案》,根据疼痛的不同程度,单独和/或联合应用固醇类抗炎药、弱阿片类药物和强阿片类药物,配合其他辅助药,按阶梯给药。只要正确遵循该方案的基本原则,90%的癌痛都能得到很好的控制。 不过,值得关注的是,常用于癌症止痛的阿片类药物虽然能够很好地缓解癌痛,但80%-90%带来便秘,严重影响患者的生活质量,并有可能引发焦虑和紧张情绪,加重或诱发心、脑血管等疾病。因此,预防和治疗便秘是阿片类药物止痛治疗期不容忽视的问题。 林丽珠指出,阿片类药物所致便秘大多属于功能性便秘,其发生的机制大致有:阿片类止痛药产生中枢,导致排便反射不;阿片类药物结合了疼痛受体,使神经的递质分泌减少,让患者感觉不痛,但同时使消化道腺体分泌减少,导致粪便干结;胃肠道动力减低,排空延迟,这些原因最终引起肠道传输减慢或直肠出口梗阻而致便秘。 “中医在癌性便秘治疗中有着独特优势。”林丽珠说,现代中医学认为阿片类药物进入人体后虽能缓解癌性疼痛,但也能耗损气血津液,阳气的正常运行,加重了晚期癌症患者气虚、津亏、血虚症状。故晚期癌症患者便秘多以虚为本,病程中气滞、郁热、津亏、血虚等可同时存在。 各种因素之间相互作用,导致肾之真阴重耗,生化机能衰退、气虚推动无力、肠内糟粕停滞,日久化热、气机郁滞、燥结阴虚、气滞不行而成便秘。用滋阴益气、泄热通便的治疗方法效果好。林丽珠提醒,中医通便并不仅是采用大黄、芒硝、泻叶等药物,而是需要辨证论治。主要分为三种类型: 一、实秘。实秘治疗则以攻法为主。其中,热秘治以泻热导滞、润肠通便;气秘治以顺气导滞、降逆通便。 二、虚秘。虚秘治疗则以补法为主。其中,气虚便秘治以补气健脾、润肠通便;血虚便秘治以养血润燥、滋阴通便;阴虚便秘治以滋阴润肠、化燥通便;阳虚便秘治以温阳通便。 三、虚实夹杂。临床上还是以虚实夹杂型便秘最为多见,多为气阴两虚为主,杂以气滞热结、阴血亏虚。治疗则多以攻补兼施、益气养阴、清热润燥、行气为法。 林丽珠表示,仔细辨证、遣方用药,90%以上的患者症状能够得到很好的缓解。有时病人便秘明显,也常常将中药液做灌肠剂来使用,更好地缓解患者便秘症状。临床上,也常用一些中成药来治疗阿片类药物引起的便秘,如具有清热通便作用的复方芦荟胶囊等,具有润肠通便作用的麻仁润肠丸、麻仁滋脾丸、麻仁软胶囊、苁蓉通便口服液等,以及具有理气通腑作用的四磨汤口服液、六味安消胶囊等。要提醒的是,使用中成药也应该在有经验的医生指导下正确使用,以免药不对症,过度泻下,加重病情。 推荐：
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