【主持人】今天，王主任跟大家探讨的是食道癌，下面，我们就请王主任具体给大家讲讲，究竟什么是食道癌，食道癌又有什么表现，发病原因和治疗方式又是什么。 【王主任】食管癌又叫做食道癌。食管癌系指由食管鳞状上皮或腺上皮的异常增生所形成的恶性病变。其发展一般经过上皮不典型增生、原位癌、浸润癌等阶段。食管鳞状上皮不典型增生是食管癌的重要癌前病变，由不典型增生到癌变一般需要几年甚至十几年。正因为如此，一些食管癌可以早期发现并可完全治愈。对于吞咽不畅或有异物感的患者应尽早行胃镜检查以便发现早期食管癌或癌前病变。食管癌是我国最长见的消化道肿瘤，在我国消化道肿瘤中排名第二位，仅次于胃癌。我国是食管癌的高发地区，以河南的林县和的磁县为最多。 【主持人】那么，食道癌的表现是什么呢？是不是吞咽动作的时候会有不适感呢？ 【王主任】食管癌起病隐匿，早期可无症状。部分患者有食管内异物感，或自食物通过时缓慢或有梗噎感。也可表现为吞咽时胸骨后烧灼、针刺样或牵拉样痛。进展期食管癌则常因咽下困难就诊，吞咽困难呈进行性发展，甚至完全不能。常伴有、上腹痛、体重减轻等症状。病变晚期因长期摄食不足可伴有明显的营养不良、消瘦、恶病质，并可出现癌转移、等并发症。如癌肿喉返神经引起的声嘶、骨转移引起的疼痛；肝转移引起的黄疸等症状。肿瘤邻近器官并发穿孔时，还可引起纵隔脓肿、肺炎等。部分患者在上腹部偶可摸到质硬的腹部包块，或触到锁骨上肿大淋巴结。值得注意的是，食管的其他疾病如胃食管反流、食管贲门失弛缓症、食管炎、食管良性狭窄等也可出现上述症状，因此并不能说有了上述症状就患有食管癌，但出现这些症状就一定要到医院检查，排除是否有食管癌。 【主持人】食管癌都是有哪些原因引起的呢？我们在生活中应该注意哪些问题来防止食管癌的发生？ 【王主任】1、食管癌象其他的恶性肿瘤一样虽然有基因的变化背景，涉及多因素、多阶段、多基因变异积累及相互作用的复杂过程，在水平上涉及众多原癌基因、抑癌基因以及蛋白质的改变。但长期不良的生活或饮食习惯可能是导致食管癌发生的元凶。目前认为，引起食管癌的相关因素主要有：含亚硝胺类较多的食物(如喜欢腌制酸菜)或霉变食品、长期喜进烫食(如喝过热的粥和汤)、不良嗜好(如吸烟、饮酒)等。我国是食管癌高发地区，位居肿瘤死亡的第四位。 2、要想避免食管癌的发生，我们平时一定要养成良好的饮食习惯。例如：戒烟，不饮烈性酒。少吃腌制的食物，平时多吃新鲜蔬菜。不吃过热的食物。还有最重要的一点就是定期体检。 【主持人】如果有市民发现自己出现了一些类似食道癌的症状，那么，如何诊断是不是得了食管癌呢？ 【王主任】食管癌的检查首选胃镜。胃镜检查可以直接观察到微小病变，同时可以方便地钳取病灶组织进行病理检查，是目前食管癌诊断的主要检查手段。对于年龄较大或者是有其他并发症的患者，不能做胃镜者，这时候可以选择上消化道造影。 【主持人】食道癌的一些症状和很多疾病有类似的地方，那么食管癌应该与哪些疾病相区别？ 【王主任】食管癌首选要与反流性食管炎，克罗恩病，食管结核等相鉴别。胃镜检查发现食管有肿块或溃烂，并不能说明就是恶性肿瘤，因为以上疾病也可出现类似的表现，因此，胃镜发现食管病变后钳取组织做病理化验是必须的，如果看不到明确的病理检查报告结果，外科医生一般出不会做外科手术治疗，内科医生也不敢贸然地化疗。由于内镜活检做病理检查，钳取的组织太少，临床上有时并不能明确报告为食管癌，导致反复胃镜检查，有经验的医生可减少变种情况的发生。 【主持人】食管癌应该如何治疗呢？ 【王主任】食管癌的治疗包括手术，放疗，化疗，中医中药等等。早期的食管中段下端癌首选手术治疗，辅助放疗，化疗和对症支持治疗。上段食管癌靠近咽喉部，做手术较困难，可以放疗为主，效果与手术切除也差不多。 【主持人】食管癌患者在治疗过程中，对饮食有没有特殊要求呢？应该如何护理患者呢？ 【王主任】食管癌在治疗过程中给患者带来不同程度的痛苦和烦恼。患者的状态和营养状态对治疗的和预后密切相关。因此，无论是患者和家属都应该与医生多沟通，树立正确抗病观念，克服对疾病的恐惧心理，以乐观的态度配合治疗。食道癌患者的饮食应当注重清淡，但部分患者喜欢味重，反而过于清淡影响患者的食欲，因此饮食上注意患者个人开胃的食品，只要有营养，喜欢吃什么就吃什么。有条件可多炖些肉汤，鸡蛋、鱼、虾、各种肉类、猪肝等蛋白含量高的食物都是很好的营养品，也可适当补充些奶粉、牛奶，豆浆等。蔬菜有助于补充维生素。食道癌术后患者应注意饮食，细嚼慢饮，少量多餐。餐后最好站立起来散散步，睡觉时将枕头垫高使头肩部处于“高枕无忧”的状态，这样有助于防止胃食管反流。如果有明显呼吸道感染的情况，如性咳嗽、脓痰、胸闷及呼吸困难等，应去医院就诊积极治疗，以改善术后患者的生活质量。食道癌放化疗期间患者容易出现恶心、、食欲不振等。一般治疗后可自行恢复，反应重者，可配合药物治疗。 【主持人】好的，谢谢王主任的。不管得了什么病，都要积极配合医生治疗，科学用药，合理调节生活习惯，用积极的心态去对抗疾病，最后，我们再次感谢王主任的到来。本期节目我们就到这里，下期再见。
肿瘤科主任医师，从事医结合肿瘤内科临床工作二十余年。对消化系统肿瘤的内科诊治有较深入的研究，曾参加省中医管理局“四三三”工程，拜全国著名老中医关幼波等为师。擅长医结合综合治疗肝癌、肺癌、胰腺癌、贲门癌、食道癌等恶性肿瘤... |
