1、癌症心理护理 大量事明，癌症患者生命期不仅取决于病情和医疗措施，而且与患者自身的状态密切相关。调查结果表明：癌症患者确诊后产生否认、多疑、紧张、悲观、恐惧、等负性情绪，对机体免疫功能有明显的作用，严重影响率和生活质量。所以心理护理对癌症患者非常重要，也是整体护理的核心内容，心理护理质量的高低决定着护理质量的高低。和蔼的态度、精湛的技术、强烈的责任心是心理护理的基础。要尽可能和患者建立起良好的护患关系，为患者创造温馨舒适的生活，解开患者的医学教育网搜集，激发患者，使他们走出心理阴霾，树立和医护人员紧密配合的心理认同感。由于患者的思维层次、沟通意愿和对肿瘤认识存在的差异，实现与他们的心灵沟通，要有高度的同情心，理解患者的心理活动规律，运用一定的技巧，根据患者情况采用相应的方法。有移情法、暗示法、法、集体心理治疗等。要因人而异，有的放矢。 2、癌症饮食护理 由于癌症导致患者代谢紊乱、负氮平衡，免疫力低下，白细胞减少，脱发等，最终成为恶病质。因此对患者进行饮食护理，改善营养状况十分必要。要采取各种方法鼓励患者，经常更换食谱，变化烹调方式，注意色、香、味的调配，给予高热量、高蛋白，少油腻、易消化的清淡饮食，医学教育网搜集少食多餐。每天摄入新鲜蔬菜水果，以提高食欲，补充微量营养素，对进行放、化疗的患者，要常吃动物肝脏、猪血、瘦肉、黑芝麻，莲子、大枣、枸杞子、桂圆等，以维持正常的血细胞数量和功能；多含钾高的水果，如苷橘、香蕉等，同时忌烟酒、浓茶、咖啡及粗糙的食物；如果出现咽喉有灼热感，口干，吞咽困难等口腔粘膜反应，应给患者经常漱口，保持口腔湿润，食物制成肉汁、肉汤一起，有助于吞咽，从而提高患者的量。尽力创造干净、舒适、清洁的病房。 3、癌症姑息护理 姑息护理是新兴的学科，是对根治性治疗无反应的患者积极的整体关怀护理，即通过早期识别、积极评估、控制疼痛和治疗其他痛苦症状，摆脱、心理、社会和教的困扰，从而改变患者及亲人的生活质量。姑息护理强调四全服务，即全人、全家、全程、全队。通过团队的方法提供整体护理，把患者、家属作为照护单元。不主张实施可能给患者增添痛苦和无意义的治疗或过度治疗，强调减轻痛苦，让患者平静、安然、有地离开，即优化生命末端质量。 姑息护理的基本内容有： ①控制症状，特别是控制疼痛，包括PCA技术，WHO推荐癌症镇痛三阶梯止痛法，药物阻滞，放射治疗，基因治疗等。 ②支持患者，让患者参与决策，尊重其自主权。告知病情及进程，与患者商量护理计划，及时反馈治疗效果，提供必要的信息来源和社会支持。 ③支持家属，姑息护理视患者和家属为整体。患者亲属存在迁就、、厌烦、疑虑、恐惧死亡的心理，应同情和理解他们，耐心倾听他们意见和要求，并指导他们承认现实，从容应对，在患者面前保持良好心态。 ④死亡教育：要让患者清楚，死亡是人生发展的必然结果，从某种意义上讲，死亡是痛苦的自然方式。面对死亡，不要惋惜，要顺其自然，更无须后顾之忧，亲人自会平安生活，未尽事业后继有人，让患者达到“生如春之灿烂，死如秋之静美”的境界. 4、癌症音乐护理 音乐作为一种非语言性沟通手段，常常在进入人的深层意识时，能优于单纯于运用语言治疗的方法，起到普通心理疗法达不到的效果。不同乐曲作用于人的感觉器官，产生镇静情绪、改善睡眠、增欲、缓解疼痛等不同作用。 音乐护理的方法： ①音乐演奏法：由患者自己演奏音乐，以达到充分散发压力和感情的目的。也可以组合演奏。 ②音乐欣赏法：根据情况安排一定的时间听音乐或播放歌曲。患者通过听觉、视觉等欣赏音乐，用音乐本身具有的内在涵义及魅力帮助患者康复。 音乐对癌症患者生活质量有较好的干预作用。李桂兰等报道：音乐疗法有助于癌症患者情绪稳定，减轻其在化疗过程中产生的焦虑、恐惧等不理反应，提高机体的调节能力。万永慧等？认为：音乐疗法可减少癌症患者的状态焦虑和特质焦虑，是一种受患者欢迎的辅助治疗方法。王保胜等研究结果表明：音乐疗法可较快改善癌症患者的焦虑、抑郁的心理状态，对患者有镇静、镇痛作用，并能减轻因放疗引起的恶心、乏力等症状。 5、癌症疼痛护理 据报道每天有350万以上的癌症患者有疼痛症状，晚期癌症患者70%左右以疼痛为主诉，其中5O%属于剧烈疼痛，对患者产生极大负面影响。近年来，国内外控制疼痛的方法不断发展及完善。 大家普遍认为，首先要掌握癌性疼痛的分级标准，英国的WengBaker面部表情量表，采用六种面部表情，从微笑到悲伤甚至哭泣来表达疼痛的程度，各年龄组从三岁至很虚弱的老人，该方法经大量使用后，都肯定了其实用性和合疼痛护理方法包括：①建立家庭式病室，给患者创造一个良好的，病室的布置要安静整洁，优美温馨。②建立良好的护患关系，要做到语言文明，医学教育网搜集举止端庄，操作熟练，以取得患者的信任，使患者敢于面对现实，积极配合治疗，顽强地与疼痛作斗争。③药物止痛，在止痛药的应用上要有长期安排，打破按需给药的念，采用分阶段复合给药方式，使疼痛在尚未开始或刚开始便得到控制，药物在体内维持一定浓度，这样不仅能避免剂量的逐渐增大，还可减少患者对疼痛的恐惧感。④其他方法：包括患者的控痛法（PCA）、药物阻滞，神经痛觉通法及神经外科手术方法等。 要掌握患者疼痛的信息，正确评估疼痛的程度，根据患者不同情况，做出及时有效的处理。 6、癌症社会支持护理 社会支持指来自家庭、亲属、同事、工会等社会各方面所给予的、物质上的帮助和支援。社会支持能促使患者使用更多的积极应对策略，提高患者免疫力和适应性行为，减轻心身症状。癌症的诊断使几乎所有的患者产生适应困难，他们需要来自多方面的支持医学教育网搜集。有责任做好这方面的工作，为患者提供社会支持的有效途径，调动有效的社会支持来源，指导患者积极寻求支持，让患者有心理归属感。在癌症护理中向患者提供有效的社会支持可以通过以下途径。 ①学习有关社会支持及其与心身健康关系的知识，掌握有关社会支持及其与心身健康关系的知识是提供支持的前提。 ②熟悉对社会支持进行评定的手段，通过观察、，了解患者社会支持及其变化，还要使用社会支持问卷等专门的测评工具，以便更为精确地对患者的社会支持进行定量。 ③使用支持、表达式心理治疗，本身就是患者的十分重要的社会支持来源。通过、、鼓励、支持、解释、积极暗示、提供等，让患者消极情绪，树立战胜疾病的信心，感受社会支持的强大力量。 ④加强患者间的互相支持，在病房创建一种积极的气氛，让患者受到正性的影响。同时应主动地获得有关康复患者的资料，用典型事例，，使自己的更有力和权威性。 ⑤充分发挥家庭和社会的支持作用，人是不能一个人单独的，他与周围的人形成一个复杂的网络，但不同的人，其社会网具有不同的特征医学教育网搜集，在临床护理工作中应注意了解每位癌症患者的社会网络，了解患者遇到困难时谁能给予最大的支持。同时，也应了解支持者的社会支持系统，以做到最大限度地利用社会支持。 ⑥指导患者要积极主动地寻找支持，如参加肿瘤患者座谈会、抗癌协会、癌症俱乐部等，寻找知音，树立榜样，转变观念，调整心态，和癌症作斗争，最终取得胜利。 |