宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤，近年来由于人类乳头状病毒感染增多，宫颈癌发病率明显上升，且患者趋于年轻化，手术治疗是宫颈癌的首选治疗措施。广泛子宫全切加盆腔淋巴清扫术是治疗早期宫颈癌的有效方法，由于手术范围广、创伤大容易出现各种并发症，尤以泌尿系并发症为主，其中神经元性膀胱功能多见，导致膀胱功能障碍引起尿潴留。因此，如何减少尿潴留的发生，是宫颈癌术后护理很重要的一点。 宫颈癌患者确诊后多难以接受，易出现焦虑和恐惧。对留置导尿管易产生悲观、对抗情绪。这些不良情绪反应对逼尿肌反射产生作用，影响会阴部肌肉和膀胱括约肌的放松和收缩，造成尿潴留。针对患者此类心理，医护人员要积极主动与患者沟通，让患者及家属了解疾病的发生、发展及治疗效果，术后导尿管的留置时间、作用、注意事项、观察要点，告知多次导尿易引起尿道损伤及感染，协助患者早日下床活动，拔除导尿管后鼓励其自解小便。 在常规护理的基础上，指导患者有效的盆底肌功能锻炼，包括缩肛运动和排尿中断训练。缩肛运动：患者取立位、坐位或卧位保持大腿和腹部肌肉松弛，先收缩，再收缩、尿道，产生盆底肌上提的感觉，每次6-10秒，5分钟，再快速一缩一舒200次，每天4次(早、中、晚及睡前)。 个体化放尿训练和定时尿管组合，个体化放尿是指患者手术后5-7天白天夹管，每3小时放尿或根据膀胱充盈有无尿意来决定放尿时间，放尿时让患者蹲厕所上自行放尿，就如自己平时排尿一样，使膀胱被动充盈及主动排尿，利于恢复膀胱反射性排尿功能。夜间持续，患者的休息。 根据膀胱恢复功能行自尿试验，测尿量，参考膀胱功能恢复分级标准：Ⅰ级：无排尿障碍或尿＜50ml，表示膀胱功能恢复良好；Ⅱ级：尿50-100ml，表示膀胱功能恢复稍差，Ⅲ级：尿＞100ml，表示膀胱功能恢复差；Ⅳ级：拔除尿管后，患者经多种措施仍不能自行小便，表示膀胱功能未恢复。Ⅲ级、Ⅳ级仍需留置导尿管进一步处理。 重视护理，围手术期予心理护理，能消除患者紧张、焦虑的情绪，让患者积极主动配合治疗护理；对盆底肌的功能锻炼能增加尿道筋膜及尿道括约肌的张力和协调性；个体化的排尿、放尿和充盈时拔管能使患者有意识的参与排尿，促进膀胱的贮尿和排尿功能，恢复自主排尿，提高患者生活质量。 |