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食管癌术后并发症护理和心理护理

作者:文 来源:未知 日期:2020-6-23 11:17:51 人气: 标签:癌症的心理护理论文
导读:陈廷敬的后人研究统计发现食管癌的发生与亚硝胺慢性刺激、食道炎症、创伤,以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。对食道癌患者的治疗若情况良好、有较好的…

  陈廷敬的后人研究统计发现食管癌的发生与亚硝胺慢性刺激、食道炎症、创伤,以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。对食道癌患者的治疗若情况良好、有较好的心肺功能储备、无明显远处转移征象者,可考虑直接手术治疗。但如果患者出现主动脉、气管等紧密粘连而不能切除者,以及较大的鳞癌估计切除可能性不大。食道癌患者的治疗主要以放射和手术综合治疗为主,可帮助增加手术切除率,对手术期间的适当护理也能提高患者远期的率。

  食道癌手术虽然没有切除肺组织,但由于了胸廓完整性,损害了肋间肌,尤其是损害了膈肌的完整性,使患侧肺的通气泵受到严重损伤,所以容易产生呼吸道感染。指导患者有效咳嗽的方法、深呼吸训练操、手术后痰液较多不易咳出的患者,可给予雾化吸入2次/d,静滴抗生素积极治疗呼吸道炎症,适当的变化体位,叩背等加强呼吸道功能。

  术后可能导致胃肠功能紊乱而出现严重腹泻,分析其原因可能是与迷走神经切断、胃泌素浓度等有关。术后1~5天,患者刚好处在手术的创伤期,吻合口尚未愈合,胃肠功能也未很好恢复,消化功能差,其间只能采取鼻饲。鼻饲阶段可喂患者混合奶、菜汁、果汁、米汤等,注入量可由第一天的500ml,分2~3次滴注,以后每天根据患者的耐量增加,出现腹泻要积极给予止泻药物,同时给予补液,以免患者发生脱水。食道癌手术后饮食少食多餐,以易消化的无渣食物为主(如稀饭、面条、鸡蛋羹、豆腐等),尤其是一些术前食量大的患者切忌大量,以免引起消化道并发症或吻合口痿,这是食管癌术后的严重并发症,食道癌手术后吻合口瘘的发生率为5%左右。其发生原因与吻合方式、吻合口有无张力、吻合口有无继发感染、病人手术前的营养状况等因素有关。吻合口瘘一般在术后4~6天发生,也可更迟。

  食道癌手术后患者可时,可给予一定的中药调理,帮助减少并发症产生以及加快恢复,以更好的完成术后的治疗。中药如人参皂苷rh2(G-Rh2) 作为免疫调节因子,可促进白蛋白、γ-球蛋白的合成,提高T细胞和巨噬细胞的功能,因而能肿瘤细胞的增殖,同时还能正常淋巴细胞染色体突变,稳定免疫系统,帮助食道癌患者加速术后伤口的愈合,实验研究表示人参皂苷Rh2可以将人食管癌细胞Eca2109阻滞于G0/ G1期,肿瘤细胞分化,并且通过影响细胞周期调控因子cy2clinE,CDK2,p21WAF1基因的表达食管癌细胞的增殖。另外,长期的临床证明服用G-Rh2可降低放化疗危害,防止并发症疼痛、腹水、,声音嘶哑的发生,对晚期癌症患者可较好的帮助提高生活质量,延长患者生命。

  早期癌肿病人否认或回避自己的病情可给予默认,明确是癌者可说成是突变高度怀疑,避免给病人带来任何不良刺激。理解和同情病人,观察病人的情绪和行为,依具体情况有的放矢地加以安慰和,消除其心理障碍,对病人提出的每一个问题予以详细解答,并帮助其解决一些具体困难。此时病人若表现出一些积极反应,则预示着心理护理的成功。

  家属对病人的支持和关心可减轻病人的后顾之忧,增强治疗信心;反之,则会加重病人的心理负担,不利于患者康复。可请手术已康复或基本康复的病人介绍自己认识的转变过程、手术之后的切身体会以及如何积极配合治疗的经验,从而增强病人对手术治疗的信心。

  另外,患者手术后一定时间内不能经口,口腔易滋生细菌引起感染,所以应加强口腔护理,可经常用茶叶水漱口。家属密切观察患者的胃肠道恢复情况,注意有无腹痛、腹泻、恶心、等,以便及时通报医生采取措施。

  

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