随之而来的，关于生命尽头的一系列话题，在大众中成了不能言明的存在。对于“临终关怀”，人们自然很是陌生。 直到上世纪80年代末期天津医科大学临终关怀研究中心正式成立 , 并在第二年建立“临终关怀病房 ”。中国地区也开始跻身于世界临终关怀事业的行列。 临终关怀主要是为临终病人提供舒适的医护，给予他们坚强的支持，帮助他们完生的最后旅途，同时对病人家属给予安慰和关怀，是一种综合性卫生医疗服务。和医院一般意义上的治疗不同，它的目的不是“治愈病人”，不以延长病人寿命为服务旨，而是着力提高病人的质量。 临终关怀中90%为癌症病人，而 45% 死于癌症的病人获得了“善终服务 ”。非恶性疾病病人 , 是指患有心脏疾病、脑血管疾病、慢性呼吸系统疾病、帕金森病和 AIDS 等疾病且病程发展到晚期难以救治的病人。 据 2006年统计，英国接受临终关怀的非恶性疾病病人约占 10% , 而美国有20 - 30%这类病人接受过临终关怀。 癌症是除心血管疾病外造类死亡的主要原因。随着近些年人们生活品质的改善，污染的加剧，生活习惯的改变，各种癌症的发病率反而逐年递增。 尤其是癌晚期患者，在近临终期一面需要承担无愈的心理压力，又要承受身体上的巨大痛苦。临终关怀对于缓解这些病人的身心痛苦，有着十分重要的意义。 她早年曾是一名国企职工，目前可以享受职工医保。她生有三名女儿，但女儿们只是为她付了医疗费，并请了一名护工照料他。 这两天，杨奶奶的情况更糟糕了，意识障碍、 肾脏衰竭，也不排泄了。医生让杨奶奶的家人过来签署《病危通知书》。 护工还算尽职，她定时帮助杨奶奶翻身，清理杨奶奶呼吸道的分泌物。即便到现在，杨奶奶也没有发生大面积的压疮和肺炎。 护工孙阿姨今年54岁，从事这一行当已经16年了。她说年轻时做这一行纯粹是为了赚钱，但这些年在医院见到的人性万千，让她发觉护工也可以看成一种对社会的奉献。 “从心理上，对一些晚期癌症病人的护理，如果他一时还的，我会和他多聊聊天，倾听他的一些想法。人都是一样的嘛，都怕死。”帮助癌晚期病人应对死亡与疼痛，尽力消除他们抑郁、焦虑等负面情绪，消除其孤独感，是孙阿姨在“临终关怀”上的探索。 癌痛，是癌症晚期不可避免的一个噩梦。和癌痛作斗争，对于大多数癌症晚期的患者而言都是一个非常大的。 由于病患太多，工作量太大，加上对生离死别的接受，一般的护理人员难以掌握临终期患者的疼痛部位与疼痛时间，促进癌晚期病人提高质量。 常用的止痛方法都是应用阿片类药物止痛，包括按摩、注意力分散、音乐疗法、生物反馈法与针灸疗法应用的还是较少。这既有人力的原因，也有现实的。 许多家属担心止痛药的副作用，对癌晚期病人不敢用药。但临终关怀的服务中，当患者对癌痛表现出恐惧时，就按时给药，而不是按需给药。根据患者疼痛程度按阶梯给药，并实施个体化护理，遵医嘱应用辅助药物与止痛药物，按照三阶梯镇痛法帮助癌痛患者缓解疼痛。 再加上癌痛因素的影响，癌症晚期患者的质量每况愈下。全方位疼痛包括的、心理的、社会的和的因素，甚至有些患者描述他们一生都在中。 “对于终末期癌患者，由于治疗效果不明显，而且预计期不超过三个月，此时患者的身心会受到极大的痛苦和。” 该县人民医院从2016年3月至2019年6月收治的49例终晚期癌患者，其中男性22例、 女性27例，最大年龄89岁，最小年龄19岁，平均年龄61岁，平均患病时长14个月。所有患者的预计期不超过 3个月。 “临终治疗，在大城市都很难推广，对于县级医院来说更难开展。一是需要的人力财力很大，二是人们的思想观念难以转变。”唐医生深知其中的困难。 中国传统文化融合了释、道的思想，传统的观一般重视时的体验和意义，否定、 死亡。在这种传统文化的影响下，死亡是最的话题。人们对死亡所象征的不幸讳莫如深。 同时，由于传统孝道的影响，亲属在面对至亲患“不治之症”时，竭力救治。即使收效甚微，甚至使病者在身心上感到巨大痛苦，也迫于“孝顺”之名，避讳放弃似的临终关怀。 许多临终者常常面临这样的苦痛：要么就是过度治疗，直到生命尽头还在接受创伤性的治疗，插满管子，手上扎得青筋暴起，有的甚至割开气管；还有的是治疗不足，癌症那种“被人插满了针”的痛苦，直到死亡也没有得到缓解。 客观条件上，我国专业化的社工队伍建设仍处于初期。临终关怀在20世纪80年代后期才被引入我国， 至今不到40年，普通尤其是农村家庭，对临终关怀方面的知识更是缺乏。大部分医疗机构对临终关怀的服务仍然缺乏实践经验。 从我国的国情来看，老龄化已成为了一个重大的社会问题，农村的空巢家庭的增加、城市少子的加剧，让传统的家庭护理难以承担所有的护理。但专业机构费用高昂，缺乏家庭温暖，对许多老人而言缺失了关怀的意义。 对于临终者，尤其是年事已高的老人，长期往返于医院，会使他们身心俱疲。许多医院病床紧张，他们不得不反复转院，没转一次院就要重新做一次检查，重新适应陌生的。既不能让他们感到舒适、安宁，更将他们陷入对未知的之中。 家庭护理,既能减轻医疗机构护理的巨大经济负担，也更为便利、温暖。在人生的尽头，能和亲友朝夕相对，不论对临终者还是家属，家居型的长期护价比是最高的。 协助医生缓解临终者身体上的疼痛，长期卧床者容易出现压疮，压疮的护理十分困难。但如果忽视这一护理，临终者将大面积溃烂，更不必谈两字了。 除此之外，护理者还要引导临终者表达自己的感受，包括身体上的疼痛、情绪上的压抑，协助他们进行生命回顾在上给予他们安慰与寄托。 在提高临终者的生命质量，减少他们焦虑、恐惧心理的同时，还要运用科学的方法帮助其他家属减压。这要求护理者具备一定的，能够承受分离之苦，并保持自身不被击垮。陈好刘海峰结婚照
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