压疮（褥疮）的发生，不但会给患者增加痛苦和经济损失，同样大幅降低患者的生活质量。那种触目惊心远比患者自己的心态复杂。在此小编继续给大家科普压疮的知识，希望给各位负重前行的病友一点帮助，请保持微笑，继续前行！ 压疮（俗称褥疮）是指由局部组织长期受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死，又称压力性溃疡。 其表现可以为局部皮肤发红到深达肌肉骨骼的深洞。如果局部皮肤缺氧缺营养时间过长，导致组织坏死，压疮形成。如果压力消除后局部皮肤的红颜色消退，则不为压疮。 特别是经过放疗、化疗后的病人身体极度衰弱，机体消耗大于摄入，营养不良，低蛋白水肿，同时抵抗力下降，极易发生压疮。 压疮多发生于受压和缺乏脂肪组织、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、足跟部等，并与卧位有密切的关系。 3、俯卧位时：好发于面颊、耳廓、肩峰、女性乳房、肋缘突出部、男性生殖器、髂前上棘、膝部和足趾等处。 压疮与周围组织比较，这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有粘糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。根据其发生、发展过程可分为： 1、可疑的深部组织损伤：皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或导致充血的水疱。与周围组织比较，这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有黏糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。 2、Ⅰ期：在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的局限性红斑。深色皮肤可能无明显的苍白改变，但其颜色可能与周围组织不同。 3、Ⅱ期：真皮部分缺失，表现为一个浅的性溃疡，伴有粉红色的伤口床（创面），无腐肉，也可能表现为一个完整的或破裂的血清性水疱。 4、Ⅲ期：全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪，但骨头、肌腱、肌肉未外露，有腐肉存在，但组织缺失的深度不明确，可能包含有潜行和隧道。 5、Ⅳ期：全层组织缺失，伴有骨、肌腱或肌肉外露，伤口床的某些部位有腐肉或焦痂，常常有潜行或隧道。 6、不明确分期：全层组织缺失，溃疡底部有腐肉覆盖（、黄褐色、灰色、绿色或褐色），或者伤口床有焦痂附着（碳色、褐色或黑色）。只有去除足够多的腐肉或焦痂，出伤口床的底部，才能准确评估压疮的真正深度、确定分期。 在不明确分期中，足跟处稳定的焦痂（干的、黏附紧密的、完整但没有发红或者波动感）可以作为人体自然的（生物学的）覆盖不用去除。 1、压力因素：垂直压力：局部组织遭受持续性垂直压力是最重要原因，特别在身体骨头粗隆凸出处。如长期卧床或坐轮椅、夹板内衬放置不当、石膏内不平整或有渣屑、局部长时间承受均可造成压疮； 摩擦力：患者在床上活动或坐轮椅时，皮肤可受到床单和轮椅垫表面的摩擦，如皮肤擦伤后受到汗、尿、粪便等的浸渍时，易发生压疮； 剪切力：是由摩擦力与垂直压力相加而成，它与体位关系密切。例如平卧抬高床头时身体下滑，皮肤与床铺出现平行的摩擦力，加上皮肤垂直方向的重力，从而导致剪切力梦见拉屎在裤子里的产生。 2、营养状况：营养缺乏、皮下脂肪减少、肌肉萎缩、受压处缺乏，一旦受压，骨隆突处皮肤要承受压力和骨隆突处对皮肤的挤压力，引起血液循环障碍出现压疮。 3、潮湿：如果皮肤一直处于尿液、粪便或者汗液的浸渍中，这些导致潮湿的因素会刺激你的皮肤，发生压疮的性更高。 压疮的患病率在9% （一般病人）到66%（高危病人）。但值得庆幸的是，大多数的压疮是可以预防的，就算是已发生的压疮也是可以治愈的。 1、观察你的皮肤。由你自己或者照顾者来观察你的皮肤，每天至少一次。尤其是对于那些局部已不再受压力，而皮肤依然发红的部位。 2、清洁皮肤并保持皮肤干燥。当皮肤受到汗液、大小便等浸渍后，要马上洗干净。使用海绵或者柔软的布来清洁皮肤以减少对皮肤的损伤。如果潮湿状况不能有效控制，尿布垫可以很快使尿液吸收，从而提供干燥。润肤露或润肤油可以避免皮肤接触到尿液、粪便或者伤口引流液。 3、有效减压。长期卧床者需使用交替式充气床垫。对于关节突出部位可加垫软枕，但是禁用气圈或环状点，因为环状垫不能有效减压可能造成新的受压点。 4、防止摩擦。床铺要松软平整，经常改变卧床患者的体位，帮助患者翻身，一般每2~3小时翻身1次，必要时每1小时翻身1次，最长不超过4小时。翻身动作要轻柔，避免推、拖、拉等，以防擦伤皮肤。 6、卧床患者使用便盆时应协助患者抬高臀部，防止局部皮肤擦伤，同时臀部与便盆间应垫软纸、海绵或海绵垫。 7、充足的营养。鼓励患者，饮食要有足够的蛋白质、维生素和热量，并选择容易消化的食物，注意每日摄入适量的水果和蔬菜。 8、平时注意多活动身体，有活动能力的老人不要睡卧过多。不能单独行动者，应在他人帮助下适度活动。因病卧床者，一旦病情许可，应尽早离床。 9、健康教育。让病人和家属了解皮肤护理与压疮的关系，以及预防与治疗护理的一般知识，使其参与其中。 2、局部：红色伤口采取措施，用生理盐水清洗伤口，使用湿性愈合敷料覆盖包扎，促进自愈；伤口使用自溶清创方法无创清除腐肉组织，保持伤口床洁净，再调理伤口刺激肉芽生长，促进愈合；黑色伤口使用自溶清创结合锐器清创，待坏死组织去除干净后使用敷料刺激其生长。配合红外线治疗可使组织温度升高，血液循环加速，组织生长加快，愈合时间缩短。 3.预防摩擦力的误区。频繁、过度清洁皮肤。如使用碱性肥皂彻底擦洗皮肤：以为皮肤越干燥越有利于预防压疮，实际去除了有利的皮肤层。 4、预防潮湿的误区。使用烤灯等使皮肤干燥，实际会造成细胞缺血，甚至坏死；涂抹凡士林、烧伤膏、眼药膏等油性剂，实际堵塞毛孔不利于皮肤呼吸和健康。 6、只看局部不看，以为局部使用好的药物就能促进愈合，实际压疮治疗是一个系统工程，需要综合调理、整体干预。 临床上，在做好很多防范措施的过程中，仍会有压疮事件发生，因为我们潜意识里认为一些可以活动、可以自理的病人不会发生压疮，这些思维定式导致我们忽略对这些病人的皮肤的护理及观察。而压疮发生后，无疑会给病人增加身心上的痛苦和医疗费用的增加。每个病人病情、体质都是不同的，都具有性，最好的措施应当是基于您的个人状况，选择您所需要的预防措施。 文章由325棋牌提供发布 |