护理品质的改善可经由有系统的计划、评估、应用科学方法分析资料，找出适当的解决策略。护理品管常用的方法有：品管十步骤、FOCUS-PDCA模式、品管圈、根本原因分析、发展临床品质指标等。 美国健康照护机构联合评鉴委员会将医疗品质监测及评估分为十大步骤，其内容大致可分为二阶段，其中第一~五步骤为“计划阶段”，第六~十步骤为“执行过程”，本节将依序介绍此十步骤的作法，提供学习者临床应用的参考。 1.清楚界定人选来负责执行品质、决定品质活动、负责分析品质监测结果及采取行动及追踪。如护理部门设护理品质管理委员会，由护理部主任副主任一位担任主任委员，委员由各专科护理督导长、长、副长代表及基层护理师担任。 2.制定或修订护理技术及护理标准，并定期监测、评估及追踪各单位品题。激发护理人员对照护相关问题的研究、创新及改进，以持续提升护理服务水准。 3.委员会每月召开一次会议，需要时召开临时会议。委员会分设三组：①标准制定组；②品质监测组；③品质促进组。各组订有任务与职责；各专科又设有科品管组及病房品管组，执行科及病房所订的品管活动。 划分临床照护的病人族群，提供诊断性、治疗性或预防性的服务角色。界定临床专业人员所提供的活动，包括评估、咨询及病患教育等。如以全院划分则照护的范围包括一般病房、加护病房、门诊、急诊、产房、婴儿房等护理范围；如以科别划分，则包括该科的病人族群的特性所界定的照护范围。 决定哪些是最优先的品质改进目标。例如：高性的活动、多数人需要或发生率高的活动、有问题倾向的活动或高成本的活动等。包括病患安全、病患满意度、照顾指导、皮肤完整性以及护理技术完整性等。 依照护的重要面确定，例如：病患安全指标有“住院患者的跌倒发生率”、“非计划性的气管插管滑脱或自拔发生率”等；病患满意度需设计问卷，经信效度检测，定期调查。 ④多数人一致的意见。依据统计数字或小组讨论了解过去一年的状况，确定下年度阈值标准，如：“住院病患跌倒发生率”阈值为0.1%；住院患者病患满意度阈值标准为90%。 2.收集资料方法：病例查核、观察病人、与病人会谈、与护理人员会谈、观察护理人员的工作与问卷调查及稽核表等。 例如：资料的收集由品质管理委员会制定办法与表格，由各病房据实填报，或品管委员会定期调查；调查包括病例稽核、满意度问卷调查、访问病患与家属，以及使用压疮评估表等。依各指标监测的频率，有每个月、每三个月或每年进行监测者，资料要分别整理、统计及分析，再送“护理品质管理委员会”或“医疗品质暨病人安全审议委员会”，同时也分送护理部各相关单位（见下表）。
采取改进方案后，制定负责人追踪改进效果，并做成记录。未达明显改进效果时，再重新对整个问题进行检讨和分析，寻求改进以达目标。 1.所有护理品管指标的监测、评估、改进及追踪等，均在护理品管委员会讨论，会议记录及相关统计表分发各护理单位。 （2）院内会议：医疗品质审议委员会、输血委员会、病例管理委员会、安全防护委员会、急诊品管委员会、资讯品管委员会、手术室管理委员会、感染管制委员会与各专科医护座谈会等。返回搜狐，查看更多
|
