由于胃镜的普及,胃癌诊断和治疗水平有了明显的提高,手术适应症范围也较前有明显的扩大,疗效也有明显的提高。 根治性切除范围包括原发病灶,连同胃远端的2/3或4/5,全部大、小网膜,十二指肠第一部分和区域淋巴结以及局部受浸润的脏器整块切除及胃或十二指肠断端残癌。 扩大根治性切除范围除了上述内容外,还要切除全胃或邻近受的横结肠、肝左叶、脾脏,胰体尾和贲门左、脾脉管旁的淋巴结等。 姑息性切除术:凡胃癌已有腹膜或淋巴结广泛转移时,而原发肿瘤可以切除,病人一般情况能耐受手术者,可以行姑息性胃切除术。 这种手术可以减轻病人中毒症状,消除因癌瘤引起的梗阻、出血或穿孔等并发症。术后再辅以化疗、中药治疗,可以延长病人的期。但是术前一定要评估患者的质量和情况。 一般短手术不能提高疗效,但能减轻病人痛苦,可以提高其质量。手术固然能切除癌肿,但还有残癌、或区域淋巴结转移、或血管中癌栓存在等,复发转移几率非常高。 1.手术后取平卧位,头偏向一侧,6小时后如血压平稳取半卧位,保持腹肌松弛,减轻疼痛,利于呼吸和循环。 推荐:
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